传染性肝病患者行ＭＳＣＴ检查的心理护理_心理健康指导师证书

时间：2019-01-26 04:46:15　来源：达达文档网本文已影响人

　　132021吉林石化医院� 　　� 　　关键词体层摄影术 X线肝病患者心理护理� 　　　　资料与方法� 　　　　2005年8月～2006年12月期间在我院使用16层多层螺旋CT进行动态增强检查的肝病患者228例，其中男156例，女72例，年龄69±5.85岁。乙型肝炎19例，丙型肝炎6例，肝硬化85例，肝硬化合并肝癌118例。所有病例的传染性及其诊断依据完整的临床资料证实。�
　　检查前的准备：检查前1天嘱患者空腹6～8小时，由专门护士提前了解其病情及其心理状态，了解患者担心和忧虑的问题，对检查的认识过程。然后针对不同的患者、不同的问题及心理状态有地放矢地实施耐心、细致的心理疏导，介绍与检查有关的各方面知识，内容深入浅出，教会患者怎样放松心情，训练呼气屏气，使用鼓励性语言。检查前30分钟口服500～1000ml温开水，以充盈小肠；上检查床前再口服300ml，以充盈胃及十二指肠。询问患者有无药物过敏史并做过敏实验，阴性者才能做MSCT增强检查并签字。�
　　检查方法：采用Siemens Sensation 16层螺旋CT机，对比剂使用德国先灵公司生产的优维显（300mgI/ml），先行上腹部平扫。然后用高压注射器吸入1.5～2.0ml/kg的对比剂，对比剂的吸入量应大于实际注射量。排尽管内气体后，将注射器头朝下放置备用。选择患者或检查者的肘正中静脉或主要静脉穿刺，穿刺成功后，将细线与注射器的导管相连，一定牢牢固定。准备稳妥后，技师设置好扫描参数：管电压120kV，管电流66秒，准直器collo.16x0.75，扫描范围从膈顶至肝下缘2～3cm处，扫描方向从头到脚。动脉期时间18～23秒，静脉期时间60～70秒，延迟期时间90～120秒。进行动态增强扫描[1]。�
　　心理护理要点：①加强护患交流：护患交流在心理护理中起着至关重要的作用。提倡应用积极性语言，包括鼓励性语言，解释性语言，暗示性语言，尽量避免使用医学术语，语言要通俗易懂，切忌使用消极性语言。②心理疏导：给病人推注药物时，严格执行“三查七对”及无菌操作规程，采用分散注意力的方法与病人交谈，多鼓励、安慰病人，多聆听病人的意见，帮助解决病人的疑惑，以减轻病人的痛苦，但切记视线不要离开操作部位。不要头朝向其他方向大声说话，这样会使病人产生不信任的情绪。③延伸服务：即使扫描结束，也要理解同情病人。此类疾患与机体的免疫系统有很大关系[2]，因为致病因子（肝炎病毒等）不断持续地破坏肝细胞而导致病情迁延。引导病人注意情绪修养。CT室护理人员应在闲暇时间内多主动关心病人，多与他们交谈，会提高患者树立战胜疾病的信心。�
　　
　　结果�
　　
　　所有病人均顺利完成扫描。其中扫描完成后5例出现轻微恶心，嘱其深呼吸、放松，症状缓解；寒战2例，给予保温并饮热水约20分钟左右症状消失。所有患者三期扫描图像均能达到诊断要求。�
　　
　　讨论�
　　
　　对具有传染性肝病病人进行MSCT增强前后进行心理干预，可以基本消除患者的恐惧、疑虑，提高了MSCT增强的成功率。当他们下一次再进行检查时，也能更好地配合检查。�
　　
　　参考文献�
　　1 韩向君,等.16层螺旋CT对脑膜瘤三维重建的价值和临床应用.中国介入影像与治疗学,2006,3(3):172-174.�
　　2 陈慰峰.医学免疫学.北京:人民卫生出版社,2002:202.�

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