不要忽略术前准备工作
时间：2020-08-20 11:51:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
胥贵芬
【中图分类号】R821.4+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-227-01
术前准备工作，是保证麻醉成功的先决条件，也是手术成功的重要基础。因此，做好术前准备工作是手术患者早日康复的重要步骤。但是目前大部分手术患者对麻醉缺乏一定认识，对术前准备工作的重要性更加缺乏认识，因此，需要患者及其患者家属对麻醉术前准备工作予以重视，为使广大群众能够深刻理解、掌握麻醉术前准备工作相关内容、意义及目的，使其明确术前准备工作不可忽视的重要性，正确看待术前准备工作，以便积极主动配合麻醉，现将关于麻醉的术前准备工作予以介绍，如下：
1 术前准备工作包括哪些内容？
为了使手术能够顺利进行，麻醉能够诱导平稳，术中生命体征维持稳定，减少术中 、术后可能出现的各种并发症，病人术前应做好以下几方面的准备：
1.1 精神状态方面 在患者确定手术后，往往伴有不同程度负性情绪，严重时，直接影响睡眠质量，增强中枢神经系统兴奋性，进而降低患者麻醉、手术等方面的耐受力。所以，术前，务必重视患者精神状态，充分做好患者心理疏导工作，及时解除患者负性情绪，使其感到来自工作人员的支持、鼓励，与此同时，向患者介绍麻醉的目的、方式、体位、配合事项及可能出现的不良反应等，尽最大程度消除患者不良心理，使其保持平稳心理。针对过度紧张，无法自控者，术前可向其提供适量镇静安眠类药，促进患者入睡，使其保持良好的精神状态。
1.2 胃肠道及膀胱方面
手术患者采取任意一项手术，都要常规排空胃。一般情况下，正常人群的胃排空时间设定为4～6小时，但是由于疼痛、紧张及激动等因素的影响，导致患者胃排空减慢。根据患者个体化差异，针对性安排排空胃时间，如小儿，术前禁食水8小时为宜;成人，术前禁食水12小时为宜，以达到彻底胃排空目的。另外，嘱咐患者在手术当日晨起，排空膀胱，避免术后尿潴留，甚至影响术后恢复。对于手术比较大的患者，术后可能需要一段时间卧床，术前应练习床上大、大小便，以便使手术后很快适应、避免尿潴留等症状。
1.3 营养状况方面
患者机体营养正常，有利于增强麻醉、手术的耐受。如果患者机体营养不良，则会造成蛋白质、维生素水平低下，减弱患者手术及麻醉手术耐力，其中蛋白质含量低下患者、贫血患者、极易发生休克、失血麻醉苏醒时间延长等不良后果，与此同时，机体抗感染能力低下，不利于创口的早期愈合。而维生素缺乏，则会导致患者营养代谢异常改变，使其在术中出现凝血功能障碍、循环功能异常等不良反应。因此，手术前如果没有特殊限制，应尽可能多吃些高蛋白，富含维生素的食物及水果、蔬菜、牛奶，鸡蛋、鱼肉等，改善营养状况，提高对麻醉和手术的耐受以及为术后恢复打好基础，而手术前1-2天应吃易消化食物，以减轻术后腹胀。
1.4 呼吸系统准备
长期吸烟者，术前两周应禁止吸烟，这样可明显减少呼吸道感染的机会，减少术后出现呼吸道并发症。对胸、腹部手术的病人应在医护人员指导下学会如何用双手保护切口、咳嗽、排痰、深呼吸、增加肺通气量，减少肺部感染的机会。
1.5 药物方面
对于基础病复杂患者，往往已经接受过相应的药物治疗，所以，在其麻醉前，要注意考虑部分药物、麻醉药物的作用机制，以及药物间相互作用，以防发生不良反应。为此，术前与患者交谈，询问既往用药史，以掌握患者用药情况，及时判断部分药物是否继续使用，是否需要调整用要流量，是否停止使用等，如胰岛素、皮质激素、抗癫痫药等，均需要继续使用至术前，注意的是要适当调整用药量;对于长期服用巴比妥、单胺氧化酶抑制药等中枢神经抑制药，需要在术前停止使用，以防影响麻药效果，甚至诱发循环、呼吸等方面不良反应。而服用安定类药、抗心绞痛藥等患者，应当在麻醉前暂停使用，避免麻醉期间发生心动过缓、低血压等异常表现。
1.6 其他方面：手术当日送往手术室之时，不要将假牙、耳环、项链、手镯、戒指、手表、现金等物品带入手术室内。
2 术前准备工作的意义是什么？
2.1 精神方面的准备意义
加强患者对麻醉的认识，使其以正确的态度看待麻醉，进而消除患者及其家属对麻醉的恐惧、担忧，彻底消除思想顾虑，配合麻醉。另外，向患者进行麻醉介绍，能够充分体现出工作人员对患者的重视，增强患者内心安全感，增强医患双方的信任度。对患者进行术后镇痛的介绍和使用，也可以满足患者舒适、无痛等方面需求，从而构建良好医患关系。
2.2 胃肠道及膀胱的准备意义
做好患者胃肠道、膀胱准备工作，一方面可以防术中、术后发生一系列不良后果，如呕吐、误吸、窒息等。另一方面能够避免术后尿潴留，尤其是部分需要常规留置导尿患者，可以保持导尿通畅，体内代谢废物顺利排出，有些患者还有对膀胱进行冲洗的目的。
2.3 营养状况方面
术前评估患者机体营养状况，结合评估结果，进行营养补充，有助于增强患者手术及麻醉手术的耐受能力，增强机体抵抗力，降低不良反应风险，以及满足创口对营养物质的摄取，加速创口愈合，使其尽早康复出院。
2.4 呼吸系统及药物方面的准备意义
术前戒烟可明显减少呼吸道感染的机会，减少术后出现呼吸道并发症。与此同时，掌握患者既往用药情况，以及患者病情程度、手术类型、麻醉药物特点等，指导患者正确用药，以及为其在选择安全性较高的麻醉药，有助于保证麻醉效果，提高麻醉质量，促使患者安全度过麻醉期，术后早日康复出院。
3 总结
加强做好患者术前准备工作，对麻醉、手术而言，具有非常重要的意义，因此，要求手术患者、麻醉医生、手术医生要对术前准备工作予以高度重视，特别是麻醉医生，应当在全面掌握患者具体病情、手术类型等方面情况基础上，对患者进行术前访视，与其深入交流，评估患者健康状况、心理状况及其对麻醉的了解程度、对麻醉知识的需求程度等，结合评估结果，进行针对性处理，促使麻醉顺利完成。
