我国政府卫生支出对居民健康影响研究
时间：2021-01-01 10:54:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈荣荟
【摘 要】隨着我国经济和科学技术的快速发展，人们对身体健康的要求也越来越高，虽然政府加大了对居民卫生支出的投入，但“看病难、看病贵”的问题还大量存在。论文通过对我国政府卫生支出对居民健康影响的研究，发现了其存在的问题，并提出了相关的对策建议。
【Abstract】With the rapid development of China"s economy and science and technology， people"s health requirements are higher and higher. Although the government has increased the investment in health expenditure of residents， but there are still a lot of problems of "difficult and expensive medical treatment". Through the research on the impact of government health expenditure on residents" health in China， this paper finds out the problems existing in it and puts forward relevant countermeasures and suggestions.
【关键词】政府;卫生支出;居民健康;影响
【Keywords】government; health expenditure; residents" health; impact
【中图分类号】R197.1 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2020）11-0118-02
1 引言
改革开放使我国经济增长迅速，到了21世纪，中国经济更是突飞猛进，医疗卫生服务和技术也随之取得突破性进展，人们对健康方面的要求也越来越高。为满足居民的健康需求及提升居民的健康水平，我国政府一直在加大对居民的卫生支出。政府卫生支出，但事实上，国家的宏观调控以及监测等都还存在着一定的问题，相关部门对医疗机构还没达到高效配合，卫生筹资困难、健康不能完全保障、医保不能全面覆盖等问题还大量存在，政府作为主导力量，应该重视居民健康问题，合理协调财政支出，加大卫生投入。
2 我国政府卫生支出对居民健康的影响
政府卫生支出对居民健康的影响较大，并对其有着很大的改善作用。国家数据显示，政府对医疗卫生的支出总体增加，使得居民在医疗方面费用支出减少，2004-2012年的《中国卫生统计年鉴》显示，人均政府卫生支出的系数都显著为负，政府卫生支出越多，居民的健康水平就越高。政府卫生支出增加，也就意味着各种卫生设备的完善，以前很多由于医疗设备落后看不好或不能看的疾病在今天有了突破性进展，如白血病、乳腺癌等重大疾病的突破。政府对公共厕所特别是农村厕所数量上的投入以及厕所环境方面的改善，使得居民卫生健康有了很大提升，这与居民的健康也有着直接联系，影响着其健康水平。
3 我国政府卫生支出存在的问题
3.1 我国政府卫生支出增长率不稳定
从2014-2018年我国政府卫生支出数据来看，其增长率不稳且表现出下降的趋势。数据显示，政府支出的绝对总量在增加，呈大规模增长的势态，但占卫生总费用的比重却在下降。1986年我国政府卫生支出费用占卫生总费用比重为38.69%，到2018年下降到27.74%，2016年相对于2015年，政府卫生支出费用占卫生总费用比重确实有所增加，但2017年比重又下降了一些，2016-2018年，政府卫生支出费用占卫生总费用比重下降率更明显，还有许多年份，政府卫生支出与财政总支出、财政收入增长比例呈负向增长，这与我国“健康中国2020年”的战略目标存在着很大差距。
3.2 我国政府卫生支出规模不足
2003年非典爆发，人们更加体会到医疗卫生的重要性，政府也更加重视医疗卫生事业。政府的卫生支出创历史新高，由前几年的几百亿投入上升到千亿的投入。2010年开始，政府大规模增加卫生投入，2010年、2011年，投入分别为5732.49亿元、7464.18亿元，与非典爆发前一年的800.61亿元相比，大概9倍的增长速度，体现了政府对居民卫生的高度重视，但其占财政总支出的比例并不高，甚至偏低。政府是卫生支出的主导者，但数据呈现的卫生支出主要还是个人承担，尤其在一些偏远地区，许多居民特别是家庭困难的居民，仍然面临着看不起病的问题。而且我国政府卫生支出与其他国家相比，还低于一些中低等收入的国家，例如，2010年，我国政府卫生支出GDP占比就低于泰国和埃及，卫生总费用的比值还远远达不到世卫组织的要求。
3.3 我国政府卫生支出不平衡
2018年和2019年，我国政府卫生总支出分别为220904.1亿元、238874.0亿元，而地方政府卫生支出分别占188196.3亿元、203758.9亿元，可以看出我国政府卫生支出以地方为主，政府和社会负担比例相对偏低，导致个人承担的费用较多，负担加大。在现实中，居民所享用的医疗服务，主要依赖于两方面：一是当地的经济发展水平;二是个人家庭收入情况。同时，政府卫生投入在机构间的补助也不平衡，国家已经明确基层医疗卫生对居民健康的重要性，但实际上基层医疗卫生资源仍然紧缺，基层政府医疗卫生经费远远低于高层医疗卫生机构的经费。在农村，居民出现了健康问题，首先会到当地医疗机构就诊，但经过调查，政府对村级的卫生补助仅占农村整体卫生补助的3%，大大削减了农村居民的健康福利。
3.4 我国政府卫生支出偏向特殊群体
我国的医疗保险制度包括用于企业职工的劳保医疗制度、机关事业单位工作人员的公费医疗制度和适用于农村居民的合作医疗制度。其中，公费医疗制度也就是所谓的医疗制度特殊群体，他们是国家事业单位及行政机关人员所享用的一项医疗制度，这些人员可享受全免费或者是全公费的医疗待遇，国家很好地保障了他们的健康需求。但是政府对这部分人群给予的卫生支出费用远高于普通居民，他们占用的卫生资源与普通居民差距太大，如广州市人力资源和社会保障局2012年公布的广州市事业单位及行政机关人群医疗预算支出为14亿元，而普通居民的医疗支出费用为8.2亿元，仅占事业单位和行政机关人员医疗费用的一半，这在很大程度上造成政府卫生支对于不同人群呈现出不均衡的现象。
4 解决我国政府卫生支出问题，使其对居民健康发挥积极作用的对策建议
4.1 加大政府卫生支出投入量，使居民享有充分的医疗补助
虽然我国总体上对居民卫生投入在不断增加，但就我国目前的经济发展水平、财政收入情况以及居民对医疗服务需求增加的情况来看，政府卫生投入还远远不够，政府应加大卫生投入量，扩大卫生投入规模，更好地满足居民对健康方面的需求。世界卫生组织指出，在医疗卫生支付中，个人适宜支付比重仅为15%～20%，但现实中，居民医疗自费比重要比这个标准高很多，不断增加的医疗补助还是低于世界平均水平，反映出政府卫生支出投入还有很大的扩充空间。针对不同地区以及不同省份政府卫生投入不平衡，西部欠发达地区卫生投入量低于东部发达地区的卫生投入量的情况，政府要加大西部地区省份卫生的投入量和投入规模。
4.2 均衡政府卫生支出，保障居民享有公平的健康权益
前文提到的政府卫生支出在中央与地方、城市与农村、群体与群体以及省际级别间存在着差异，表现出卫生支出偏好和不均衡的现象，政府应该发挥“牵头羊”的主导作用，调整政府卫生支出结构，使卫生支出尽量达到均衡的理想状态。对于偏远和欠发达地区的居民，政府应该给予更大的帮助，在医疗卫生服务方面进行优惠，对特困难、没有经济来源的居民要加大卫生支出，对于事业单位和行政机构人群的医疗补助费用可以适当调整，把更多的资金移向普通居民。这样可以使政府卫生支出在不同地区、不同人群间实现最大平衡，保证居民能够享有公平的健康权益。
4.3 协调政府财政支出比例，将政府财政倾向于政府卫生支出
国家财政数据显示，国家财政支出用于教育类、社会保障和就业、城乡社区事务方面的较多，特别是教育类财政支出在2018年和2019年分别为32169.5亿元、34913.0亿元，而用于医疗卫生的国家财政支出在2018年和2019年分別为15623.5亿元、16796.8亿元。那么政府财政用于卫生支出的比重相对于其他类财政支出所占比重偏少。政府应该重视居民医疗卫生支出，平衡各项财政支出，适当把政府财政支出偏向政府卫生支出。
4.4 加强对政府卫生支出的监督，完善政府考核制度
一直以来，各级政府为了获得绩效，想在政府绩效考核中取得优异的成绩，把工作重心放在了当地经济发展上，因为经济发展是其考核的一项重要指标，因此，忽略了医疗卫生等社会事业的发展。而近几年，对政府绩效的考核不仅看中经济发展，也注重政府公共服务以及公共物品的供给效率，一定程度上完善了政府的考核制度，提升了政府卫生支出的效率。但是，由于每个人都是“经济人”，都存在着个人利益，因此，部分官员公共伦理缺失，在政府卫生支出中为自己牟取暴利。为此，应该加强对政府卫生支出的监督，建立健全监督机制，让贪污官员无机可乘，把政府卫生支出真正落到实处，落到居民身上。
5 结语
政府的职责是为人民服务，理应站在人民的角度，把卫生支出切切实实落到到居民身上。本文通过一些数据分析对政府卫生支出进行定量研究，在此基础上发现了一些问题并提出了相关的对策建议，希望对我国政府卫生支出有一些帮助，从而增加居民健康福利。
【参考文献】
【1】陈春燕.我国政府公共卫生支出的现状及对策研究[D].昆明：云南财经大学，2018.
