化疗过程对卵巢癌患者血清同型半胱氨酸水平的影响
时间：2021-01-15 18:08:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李迎春
摘要 目的 观察卵巢癌患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平在化疗中的变化，为卵巢癌的诊断及化疗后疗效的评估提供参考依据。方法 选取河北省沧州市中心医院妇二科2018年9月—2019年9月诊治的卵巢癌患者34例为病例组，同期健康体检者34例为对照组。比较两组血清Hcy水平，观察卵巢癌患者化疗前后血清Hcy水平变化及化疗预后对血清Hcy水平的影响。结果 病例组血清Hcy水平为18.9±1.9μmol/L;对照组血清Hcy为9.0±1.1μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。34例卵巢癌化疗患者，化疗后血清Hcy浓度明显低于化疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。化疗后半年治愈组患者血清Hcy浓度明显低于复发组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 卵巢癌患者的血清Hcy水平升高，化療后血清Hcy水平明显下降，且降低的程度与化疗的预后有关。
关键词 同型半胱氨酸;卵巢癌;化疗
中图分类号 R737.31 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2020）14-030-02
Abstract Objective To observe the changes of serum homocysteine （Hcy） level in patients with ovarian cancer during chemotherapy and to provide reference for the diagnosis of ovarian cancer and the evaluation of curative effect after chemotherapy. Methods 34 patients with ovarian cancer from September 2018 to September 2019 were selected as case group and 34 patients with health examination were control group in the same period.The serum Hcy levels were compared between the two groups.The changes of serum Hcy levels before and after chemotherapy and the influence of chemotherapy prognosis on serum Hcy levels were observed.Results The serum Hcy levels in case group were 18.9±1.9μmol/L，and in control group，the serum Hcy was 9.0±1.1μmol/L， the difference was statistically significant （P<0.01）. 34 patients with ovarian cancer chemotherapy，the serum Hcy concentration after chemotherapy was significantly lower than that before chemotherapy，and the difference was statistically significant （P<0.01）.Half a year after chemotherapy，the serum Hcy concentration in the cured group was significantly lower than that in the recurrent group （P<0.01）.Conclusion The level of serum Hcy in patients with ovarian cancer increased and decreased significantly after chemotherapy， and the degree of decrease was related to the prognosis of chemotherapy.
Key words Homocysteine;Ovarian cancer.Chemotherapy
卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌，是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。由于对宫颈癌及宫体癌的防治工作取得了一定的成效，使得因卵巢癌病死者占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。近年来国外学者有研究发现，Hcy水平的变化与恶性肿瘤相关[2]，本研究旨在通过观察卵巢癌患者化疗前后血清Hcy水平的变化，探讨其临床意义，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取沧州市中心医院妇二科2018年9月—2019年9月诊治的卵巢癌患者34例作为病例组，年龄26～77岁，平均43.1±11.5岁。同期选取健康体检者34例为对照组，年龄27～63岁，平均42.9±10.7岁。
1.2 检测方法
晨起空腹抽取左臂肘静脉血1mL，1小时内离心取血清，用循环酶法测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。Hcy测定试剂盒由深圳晶交生物技术有限公司提供，各项操作严格按照说明书进行，血清Hcy的测试范围为5～15μmol/L。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用两独立样本t检验，组内均数比较采用配对t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清 Hcy 水平比较
从表1可见病例组的血清 Hcy 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 卵巢癌患者化疗后血清Hcy水平比较
病例组卵巢癌患者化疗后血清Hcy水平明显低于化疗前，差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。
2.3卵巢癌患者化疗结果对血清Hcy水平的影响
化疗后半年随访复发组6例，治愈组28例，两组血清Hcy水平比较，见表3。结果显示，治愈组血清Hcy水平明显低于复发组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
Hcy是一种与半胱氨酸同系的四碳含碳氨基酸，是一种人体内的含硫氨基酸，不能从膳食中直接摄取，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中重要的中间产物，其本身并不参与体内蛋白质的合成。其代谢过程需要FA、维生素B辅酶的参与[3]。近几年Hcy的检测在恶性肿瘤中的应用已见报道[4]。
本研究结果表明：卵巢癌患者的血清Hcy浓度水平明显高于正常人群（P<0.01），与李勇等[5]所报道的结果基本一致。乔蕊等[6]研究发现，血清Hcy水平在结直肠癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌、肾癌、胃癌、食管癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者中显著增高。考虑其升高的机制可能与患者的营养代谢障碍有关，即缺乏叶酸和维生素B12，造成 Hcy在血中堆积，使Hcy含量升高[7]。另外由于肿瘤细胞分裂增殖加速，需要更多的叶酸和维生素B12作为辅酶参与核酸形成，造成体内叶酸和维生素B12含量相对不足，客观上减慢了蛋氨酸循环速度[8]。
本研究发现卵巢癌患者化疗后血清Hcy浓度水平明显下降，与化疗前比较差异有统计学意义（P<0.01），同时治愈组血清Hcy浓度明显低于复发组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。从本研究结论可以发现，卵巢癌患者化疗后血清Hcy浓度水平变化可一定程度上预测化疗疗效的好坏。所以Hcy可作为应用于卵巢癌诊断以及化疗后疗效评估的血清学指标。
综上所述，检测卵巢癌患者手术治疗前后血清Hcy水平的变化对疾病的诊断、治疗和预后判断均有一定的临床实用價值。
4 参考文献
[1] Jemal A，Tiwari RC，Murray T，et al.American cancer society cancer statistics cancer[J].J Clin Chem，2004，54：8-29.
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[3] 张春燕.卵巢癌患者手术治疗前后血清CAl25、Hcy和HFA检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2012，25（4）：406-408.
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[5] 李勇，陈云，孙益富.白细胞介素-2 受体和同型半胱氨酸在卵巢癌诊断中的应用[J].实用医技杂志，2014，21（8）：827-829.
[6] 乔蕊，张捷，汪整辉，等.7种肿瘤患者血浆同型半胱氨酸水平的初步探讨[J].现代检验医学杂志，2006，21（5）：7-10.
[7] 何炳虹，陈光辉，潘引鹏.食管癌病人手术治疗前后血清HCY、IGF-Ⅱ和 TSGF检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2010，23（5）：491-492.
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[2020-07-09收稿]
