围产期护理干预对剖腹产下肢深静脉血栓预防的效果探究
时间：2021-01-16 14:04:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
薛丽
【摘要】目的：观察围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓（DVT）的作用。方法：随机选择2018.3-2019.3期间于本院行剖腹产的134例产妇当作研究对象，并根据病例单双号将其分为护理A组（常规护理）与护理B组（围产期护理干预），每组各67例。比较两组的护理效果。结果：护理B组的下肢肿胀及DVT发生率分别为19.40%、5.26%均显著低于护理A组41.79%、17.91%（P<0.05）。结论：围产期护理干预对预防剖腹产DVT具有积极影响作用，可有效降低下肢肿胀及DVT发生率。
【关键词】剖腹产;下肢深静脉血栓;围产期;护理干预
剖腹产是临床产科较为常见的一种分娩方式，近年来，随着临床剖腹产率持续上升，术后各类并发症发生率也在不断提高，其中下肢深靜脉血栓（deep venous thrombosis， DVT）是最严重的一种并发症，其主要临床表现为疼痛、行走困难及下肢肿胀等，严重影响患者的生活质量，甚至可导致患者出现急性肺栓塞情况，危及其生命安全[1]。因此，如何有效避免剖腹产术后的DVT情况一直是临床的研究重点，本文就此观察围产期护理干预对预防剖腹产DVT的作用，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2018年3月至2019年3月期间于本院行剖腹产的134例产妇当作研究对象，并根据病例单双号将其分为护理A组（常规护理）与护理B组（围产期护理干预），每组各67例。护理A组：年龄25-37岁，平均年龄（28.53±2.56）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.13±0.54）周，初产妇31例，经产妇36例。护理B组：年龄24-39岁，平均年龄（29.05±2.42）岁，孕周39-41周，平均孕周（39.52±0.34）周，初产妇32例，经产妇35例。两组的年龄、孕周及产次等临床资料基本一致（P>0.05）。
1.2 方法
护理A组采取常规护理，如：术前讲解注意事项、术后给予心电监护、指导去枕平卧、严密监测生命体征等。
护理B组采取围产期护理干预，具体为：（1）术前护理干预：在产妇入院之后，护理人员需想起详细讲解各项相关知识，如：剖腹产基本知识、DVT的诱发因素、常见症状，如何预防等，使产妇做好心理准备。（2）术中护理干预：术中不可取头高足低位，静脉通道需尽量建立在产妇上肢，并避免反复穿刺同一静脉，同时要选择低浓度药物进行静脉滴注。（3）术后护理干预：①下肢护理：术后需抬高产妇下肢，并给予热水泡脚，以促进下肢血液循环，避免出现血栓、血管痉挛等情况，并需避免下肢静脉输液，且尽量不使用对血管刺激性较大的药物，如：高渗糖、高浓度抗生素等。另外，护理人员还需实时对产妇下肢的温度、颜色及肿胀程度进行观察，以及时发现DVT。②饮食护理：在术后6h可指导产妇进食流质饮食，以易消化、高维生素、高纤维及高蛋白食物为主，肛门排气后指导使用半流质饮食，鼓励产妇多饮水，每日饮水量需>2000ml，可多食新鲜水果、蔬菜与富含膳食纤维、粗纤维等食物，少食鸡蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，避免食用刺激性食物。③早期功能锻炼：在术后2h可指导产妇进行床上运动，如：伸屈踝关节;术后6h可指导患者进行膝关节伸屈与翻身等运动;术后18-24h尿管拔除后可指导产妇进行下床运动，如：床边静坐、站立及行走等，但运动时间不可过长;术后24-48h可指导产妇开始踝关节环转活动，每次逆时针与顺时针均转30-50次，3-5min/次，3次/d，同时可对产妇的双下肢、比目鱼肌及腓肠肌进行适量按摩。另外需注意，产妇不可穿塑身衣物，因穿宽松衣物，以避免增高静脉压。④心理护理：护理人员需积极主动和产妇进行交流沟通，并评估其心理状态，若发现产妇存在不良心理情绪，因及时给予心理疏导，鼓励与关怀产妇，缓解不良情绪，使其维持一个积极向上的心理状态，从而稳定的接受各项护理与治疗措施的开展。
1.3 观察项目
比较所有研究对象的下肢肿胀及DVT发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理B组的下肢肿胀及DVT发生率分别为19.40%、5.26%均显著低于护理A组41.79%、17.91%（P<0.05），见表1。
3 讨论
DVT是剖腹产术后最棘手的一种并发症，此并发症一旦出现，可导致产妇的血管内膜受损、延缓血流速度，从而使血液呈现出高凝状态，尤其是在急性发作期时，可能造成产妇出现肺栓塞情况，危及其生命安全[2]。现阶段，对于剖腹产术后的DVT症状，临床并无特效疗法，主要还是以早期预防为主。
有相关研究发现[3]：围产期护理干预可有效预防剖腹产DVT，其可将DVT的发生率降低至6.00%。本文研究发现：护理B组的下肢肿胀及DVT发生率分别为19.40%、5.26%均显著低于护理A组41.79%、17.91%（P<0.05），提示围产期护理干预具有降低下肢肿胀及DVT发生率的作用，与上文所述基本一致。这是由于围产期护理干预可通过术前护理使产妇充分了解各类相关知识，可及时发现不良症状，并保持高度重视;通过术中护理可最大程度的避免产妇血管受到刺激;通过术后护理可有效促进产妇下肢血液循环，确保血液粘稠度不会增高，加强下肢血液循环回流，改善心理状态，最终有效降低下肢肿胀及DVT发生率。
综上所述，围产期护理干预对预防剖腹产DVT具有积极影响作用，可有效降低下肢肿胀及DVT发生率。
参考文献
[1]闫金梅，张秀飞，王毅， 等.围产期下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理预防对策[J].血栓与止血学，2017，23（2）：350-351，354.
[2]李蕊，田丹，许琳研， 等.优质护理对围产期孕妇下肢静脉血栓栓塞的预防作用[J].血栓与止血学，2018，24（3）：509-511.
[3]刘君芳，温菊瑛，谢艳.围产期护理干预对预防剖宫产后下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，24（1）：173-174，177.
