早期综合性康复护理用于脑出血患者中的效果评价
时间：2021-01-17 10:02:13 来源：达达文档网 本文已影响 人 
周萍
【摘要】目的：评价早期综合性康复护理用于脑出血患者的临床效果。方法：选取2018年10月-2019年10月笔者所在医院收治的脑出血患者86例作为研究对象，根据不同康复护理措施分成观察组和对照组，两组各43例。对照组为常规护理措施，观察组在对照组基础上采取早期综合性康复护理。比较两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、肌张力评分、并发症发生情况等。结果：观察组患者NIHSS评分、肌张力评分与对照组相比，P<0.05;观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：早期综合性康复护理有利于脑出血患者康复，减少并发症。
【关键词】脑出血;早期综合性康复护理;效果
【中图分类号】
R192.3 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-214-01
脑出血属于一种非创伤性脑实质内出血，常发于中老年人群，好发年龄在40-70岁之间[1]。目前，主要认为脑出血的发生与脑血管病变、硬化等相关。绝大部分脑出血患者在经对症治疗后，仍遗留神经功能性障碍，造成吞咽困难、失语、偏瘫等，对患者正常生活、工作造成严重困扰。康复护理是临床恢复脑出血患者神经功能的重要措施，但随着医学研究的深入，其康复效果已不够理想[2]。本研究对脑出血患者采取早期综合性康复护理，现将结果报道如下。
1 受试对象与方法
1.1 受试者资料
选取2018年10月-2019年10月筆者所在医院收治的脑出血患者86例作为研究对象，根据不同康复护理措施分成观察组和对照组，两组各43例。观察组患者男女构成比23：20，年龄40-74岁，平均（65.7±10.5）岁。对照组患者男女构成比25：18，年龄43-70岁，平均（66.2±11.4）岁。对两组患者性别构成、年龄进行比较，P>0.05。
1.2 病例入选标准
86例患者均由笔者所在医院收治，且符合全国脑血管学术会议制定的脑出血诊断标准[3]，入院经CT等影像学确诊，出血量低于30ml。排除合并恶性肿瘤、全身系统性疾病等患者。
1.3 方法
对照组为常规护理措施，包括健康教育、病情监测、饮食护理、出院指导等。观察组在对照组基础上采取早期综合性康复护理，在患者接受脑出血规范化治疗后病情稳定即可开展，具体为：①基础护理：对患者口腔、面部、全身清洁和消毒，确保患者所处环境卫生、清洁，室内空气清新、光线适宜。②体位指导：协助患者合理摆放肢体，条件允许者可选择患侧、健侧以及仰卧体位，间隔1-2h更换体位。③心理护理：主动与患者和家属沟通，建立和谐护患关系，并尽量满足患者需求，掌握患者内心真实感受，发现患者任何不良情绪，需及时给予疏导，帮助其调理心态，增强信心。④运动训练：指导患者进行床上运动，如髋关节屈曲训练，还可自由活动头颈部，每天至少训练坐起5次，以患者耐受为宜;身体允许者，可接受步行训练，5-10min/次。⑤吞咽及语言训练，让患者伸出舌尖并朝两侧口角处进行移动，并从简单的拼音、字母开始训练，并指导鼓腮、吞咽、吸吮等练习，饮食由流质逐渐过渡到固体饮食，以帮助患者吞咽功能的训练。⑥日常活动训练：指导患者进行如穿衣、梳洗、禁食、如厕等简单生活活动能力的训练，以患者耐受为宜。⑦肩关节保护：为防止患者肩关节半脱位，患者卧位时可于肩下防止软枕，坐位时以三角巾托住上肢并悬挂于颈部。
1.4 疗效指标
分别于干预前后采用神经功能缺损评分（NIHSS）、肌张力（Ashwarth）评分对患者进行评价[2]，NIHSS总分42分，得分越高说明神经缺损越严重;肌张力以0-4分计，得分越低，肌张力越好。并记录患者关节挛缩等并发症情况。
1.5 统计学分析
SPSS20.0统计学处理软件;计数资料以“n（%）”形式录入，采取χ2检验;符合正态分布的计量资料以“x±s”形式录入，采取t检验;检验水准：P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者NIHSS评分、肌张力评分情况 观察组患者NIHSS评分、肌张力评分与对照组相比，P<0.05。见表1.
2.2 并发症情况 本研究中患者并发症主要为关节挛缩等，观察组无并发症患者，对照组4例。观察组并发症发生率（0）与对照组（9.3%）相比，P=0.041。
3 讨论
脑出血大多发病突然，可能与脑动脉粥样硬化、颅内血管畸形、高血压等相关，一旦发病极为凶险，临床致残、致死率极高。目前，临床常见的脑出血部位包括脑桥、脑叶、小脑和基底核，患者临床表现主要有头痛、恶心呕吐、肢体活动受限、语言障碍等。通过早期综合护理能够帮助患者康复，且有研究证实[4]，对脑出血患者的干预时间越早，患者康复效果越好。
本研究特在脑出血患者对症治疗后病情稳定后1d开始早期综合康复护理，从患者的基础护理、体位、心理、运动、吞咽等方面开展护理，不仅能帮助患者正确摆放体位，还能锻炼其关节功能，有效改善患者卧床期间不良情绪，提高患者主动接受治疗、护理的能力，为康复提供基础。从研究结果来看，观察组患者NIHSS评分、肌张力评分与对照组相比，P<0.05;观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。提示，早期综合性康复护理能有效改善患者神经缺损程度、提升肌张力，明显减少了患者并发症，值得推广应用。
参考文献：
[1] 史海燕.综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：70-72.
[2] 邓鉴荣，甘萍.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会分析[J].健康大视野，2019，（11）：128，127.
[3] 王青云.早期综合性康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响评价[J].中国保健营养，2017，27（20）：43.
[4] 胡江乔，李贵华，宋丽芬， 等.早期综合性康复干预对冠状动脉内支架植入术后病人心脏康复及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（18）：2837-2839.
