神经外科开颅术术后颅内感染高危因素分析
时间：2021-02-03 18:06:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
郑家涛
【摘要】 目的 分析神经外科开颅术术后患者颅内感染的高危因素。方法 神经外科收治的110例开颅手术患者， 分析患者术后颅内感染的发生率， 并且分析术后感染的相关因素。结果 110例开颅手术患者中， 8例患者出现术后颅内感染， 颅内感染的发生率为7.27%。8例术后颅内感染患者中， ≥60岁患者6例（75.00%）， <60岁患者2例（25.00%）， ≥60岁患者颅内感染的发生率高于<60岁患者。8例颅内感染患者的住院时间为（25.49±3.29）d， 102例未感染患者的住院时间为（14.38±3.29）d， 颅内感染患者住院时间长于未感染患者， 差异有统计学意义（t=9.1974， P=0.0000<0.05）。8例颅内感染患者的手术时间为（5.53±2.33）h， 102例未感染患者的手术时间为（2.38±1.29）h， 颅内感染患者手术时间长于未感染患者， 差异有统计学意义（t=6.2109， P=0.0000<0.05）。基础疾病主要包括：糖尿病、高血压、心血管疾病、肺内感染、颅外恶性肿瘤， 存在≥3种基础疾病患者的颅内感染发生率较高。8例术后颅内感染患者均存在基础疾病， 其中5例患者存在≥3种基础疾病。结论 神经外科开颅术术后颅内感染高危因素包括：年龄、住院天数、手术时间、基础疾病。临床上需要针对高危因素做好针对性防护， 若患者存在手术指征需要及时为患者进行开颅手术， 积极处理可见疾病， 促进患者恢复， 预防患者术后颅内感染的发生， 以避免患者二次手术。
【关键词】 神经外科;开颅手术;颅内感染;危险因素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.018
颅内感染（intracranial infection）属于医院严重感染之一， 如果症状严重会导致患者死亡。虽然近年来抗生素的研究和发展迅速， 但是现阶段无法完全杜绝开颅手术术后颅内感染[1]。临床医学发现， 颅内感染主要的因素包括内因（疾病和部分患者术后联合用药导致血脑屏障疲惫， 高龄和低龄患者因手术导致免疫力降低）和外因（手术破坏机体脑部外围组织损伤， 导致脑脊液中缺乏补体， 导致细菌滋生）[2]。为了更好的分析神经外科开颅术术后患者颅内感染的高危因素， 本次研究纳入本院2019年1月～2020年1月期间接诊的开颅手术患者110例， 展开具体的分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入2019年1月～2020年1月本院神经外科接诊的110例开颅手术患者， 其中男72例， 女38例;年龄最小20岁， 最大77岁， 平均年龄（46.94±10.02）岁。纳入标准[3]：均为本院神经外科收治的患者;需要接受开颅手术治疗;脑脊液菌培养呈现阳性。排除标准：精神类疾病患者;术后3 d内死亡者;脑内存在脓肿的患者;年龄<18岁者;脑室-腹腔分流术后再次入院的患者[4]。
1. 2 方法 收集并整理110例开颅手术患者的相关资料， 包括患者的性别、年龄、住院天数、手术时间、手术位置、手术时期、基础疾病、抗菌药物的使用情况等。
1. 3 观察指标及判定标准 ①分析接诊的110例开颅手术患者出現术后颅内感染的发生率。②分析神经外科开颅术术后颅内感染高危因素， 包括：年龄、住院天数、手术时间、基础疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病、肺内感染、颅外恶性肿瘤）。诊断标准：符合我国卫生部（现卫健委）2005年制定的《医院感染诊断标准》中颅内感染的诊断标准， 患者术后体温无明确原因而持续升高， 脑膜刺激征为阳性。脑脊液病原体检查（CSF）颜色浑浊， 白细胞>10×106/L， 糖定量<1.9 mmol/L， 蛋白定量>2200 mg/L。CSF细菌培养阳性连续2次为同一菌株。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 110例开颅手术患者术后颅内感染的发生率110例开颅手术患者中， 8例患者出现术后颅内感染， 颅内感染的发生率为7.27%。
2. 2 分析神经外科开颅术术后颅内感染高危因素
2. 2. 1 年龄因素分析 8例术后颅内感染患者中， ≥60岁患者6例（75.00%）， <60岁患者2例（25.00%）， ≥60岁患者颅内感染的发生率高于<60岁患者。
2. 2. 2 住院时间因素分析 8例颅内感染患者的住院时间为（25.49±3.29）d， 102例未感染患者的住院时间为（14.38±3.29）d， 颅内感染患者住院时间长于未感染患者， 差异有统计学意义（t=9.1974， P=0.0000<0.05）。
2. 2. 3 手术时间因素分析 8例颅内感染患者的手术时间为（5.53±2.33）h， 102例未感染患者的手术时间为（2.38±1.29）h， 颅内感染患者手术时间长于未感染患者， 差异有统计学意义（t=6.2109， P=0.0000<0.05）。见表1。
2. 2. 4 基础疾病因素分析 基础疾病主要包括：糖尿病、高血压、心血管疾病、肺内感染、颅外恶性肿瘤， 存在≥3种基础疾病患者的颅内感染发生率较高。8例术后颅内感染患者均存在基础疾病， 其中5例患者存在≥3种基础疾病。见表2。
3 讨论
神经外科是立足于神经病学、麻醉学和无菌术基础上衍生的独立学科， 感染是神经外科常见的并发症。开颅手术患者出现颅内感染作为神经外科手术后常见并发症， 一旦出现就直接影响预后。根据研究显示[5]， 国外的颅脑手术后颅内感染死亡率在3.7%以上， 我国神经外科术后颅内感染率为3.6%。
