开展“我为群众办实事”实践活动总结
时间：2022-01-13 09:42:14 来源：达达文档网 本文已影响 人 
开展“我为群众办实事”实践活动总结
习近平总书记多次强调，要运用大数据促进保障和改进民生，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。xx市医保经办工作牢固树立“以人民为中心”的发展理念，结合党史学习教育，扎实开展“我为群众办实事”实践活动，持续释放医保改革红利，加强服务流程再造，加快经办信息化建设，构建高效、便捷、精准的智慧医保新模式，疏通过去参保单位和群众反映较多的医保关系转移难的“堵点”，切实提升群众获得感和满意度。
一、现实情况：医保关系转移经办有“堵点”
城镇职工医保原来都是按市、区县分级管理模式，参保人员关系转移都必须按参保地政策进行管理。xx市按市本级和区县划分有8个参保区域，参保职工32万人。由于人口流动的和工作调动的加快，每年市内跨区关系转移约5000人次，市外关系转移1000人次。以往医保关系转移手续复杂、个人账户到账慢、填写资料多、群众在转入地和转出地来回“跑腿”等问题逐渐凸显，直接影响群众的办事体验，也对医保经办工作提出了新的更高的要求。xx市医疗保障局把服务群众作为首要任务，持之以恒强化经办服务，压实经办责任，夯实经办基础，推动医保关系转移便民化。
二、主要做法：探索医保关系转移经办新模式
（一）拉通医保关系转移“直通车”。
按照“群众不跑腿，业务不见面”的原则，对医保关系转移业务经办流程进行全面梳理和再造，通过精简规范转移申报资料、搭建关系转移“云平台”和建立个人账户转移“资金池”等方式，拉通医保关系转移的“直通车”。
1.搭建关系转移“云平台”。强化内部数据流转，推动全市各经办机构财务数据与业务数据的直接对接，搭建xx市医保关系转移“云平台”作为中转站。所有市内关系转移的人员在原参保地停保后，个人相关信息直接转入“云平台”保存待转移。
2.业务内部流转“线上办”。对全市医保经办所需资料进行精简规范，市内关系转移时不再需要提供原参保地《参保凭证》、新参保地《基本医疗保险关系转移接续联系函》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》等资料，由参保单位经办人办理人员异动手续后，各区县经办机构工作人员每天根据异动情况在“云平台”核对人员数据，通过系统办理转入与转出手续，业务全程线上流转，改变过去需要参保人在转入地和转出地之间来回跑腿几次的情况，实现关系转移信息的即时传输与办理。
3.建立个人账户转移“资金池”。精准测算各地关系转移业务量，在市本级建立个人账户转移“资金池”，个人参保关系完成转移的同时，由“资金池”直接向转入地预拨参保职工个人账户余额，转入地根据系统数据直接向参保职工划拨个人账户，参保职工个人账户使用不再受资金转移到账时间限制。每月由系统自动生成当月区县之间往来结算数据，各经办机构审核后完成当月个人账户转移的资金清算，既实现了个人账户转移“秒到账”，由避免了人工办理带来的资金风险和等待周期。
（二）跑出医保经办服务“加速度”。
在市内医保关系转移内部流转的基础上，xx市医疗保障事务中心（以下简称xx市医保中心）创新经办模式，推出一次性办理、一分钟办结和一站式代办等理念，跑出医保经办服务“加速度”。
1.市内转移一次性办理。xx市医保中心根据业务特点，主动梳理合并业务办理事项，将过去的52个服务事项整合精简至39项。在受理参保单位的人员异动业务时，主动将人员关系转移融入异动业务一次性办理，由参保职工原单位提出停保和关系转出申请即可，无需参保职工个人再到窗口办理关系转移业务办理。
2.窗口业务一分钟办结。明确每个参保单位的专职服务人员，避免出现业务办理过程中情况不熟悉、沟通不舒畅造成的经办风险。所有业务由专职服务人员在网上进行预审核通过后，与参保单位经办人预约时间到窗口进行原始资料审核，实现在窗口办理业务立等可取、一分钟办结。
3.异地业务一站式代办。对异地居住、不便现场办理的人员主动宣传医保一站式代办服务，经办窗口人员根据参保职工需求进行异地关系转移的一站式代办。以邮寄或者电子邮箱接收参保人转入或转出资料，通过国家医保局政务微信主动对接全国各经办机构，使用邮寄资料的方式，代替参保人完成跨市医保关系和个人账户转移。
三、发展成效：新经办服务模式效果显著
自推出市内医保关系“云平台”转移、个人账户“资金池”预拨经办模式以来，xx市医保中心通过平台自助办理个人市内医保关系转移3127人次，完成个人账户资金转移525.7万元，所有业务无一笔出错、无一笔延时，医保经办精细化管理，医保服务高质量发展，参保群众获得感和满意度不断提升。2021年国务院网讯办的“中国新闻”客户端、人民日报社的“人民网”、湖南改革网、湖南电视台经视频道等媒体多次报道xx市医保经办服务为民办事工作经验，xx市医保中心被授予“xx市巾帼文明示范窗口单位”。
下一步，xx市将在市内医保关系转移新模式的基础上，加强区域合作，探索跨区域关系转移可操作模式，为推动全国医保经办协作提供可参照、能借鉴的经验。
