【中西医结合治疗女性膀胱炎58例报告】腺性膀胱炎能自愈吗

时间：2019-01-28 04:36:00　来源：达达文档网本文已影响人

　　摘要：膀胱炎是女性泌尿感染中最常见的疾病。我们从1990～1999年共用0.5％利多卡因和庆大霉素选择性膀胱灌注，和用中药茯菟丹、知柏、地黄汤加减治疗，慢性反复发作性膀胱炎58例现总结报告如下。
　　关键词：中西医结合　治疗　女性膀胱炎
　　【中图分类号】R711.3　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0090―01
　　
　　膀胱炎是女性泌尿感染中最常见的疾病。我们从1990～1999年共用0.5％利多卡因和庆大霉素选择性膀胱灌注，和用中药茯菟丹、知柏、地黄汤加减治疗，慢性反复发作性膀胱炎58例现总结报告如下：
　　
　　1　一般资料
　　
　　58例中，19～30岁26例；31～40岁21例；41～50岁11例。以尿频、尿急、尿痛、尿灼热和腰膝酸软，下腹坠胀不适和疼痛，手足心热等49例，以头晕、口干、乏力、排尿不畅、尿频者9例。都为反复发作，时好时坏，都在发病后多次应用抗生素治疗，尚有疗效，但经常发作。多在发作时10小时～7天来院诊治，发病后排尿次数在10～35次／日，0～5次／夜。
　　
　　2　发病诱因的调查
　　
　　58例中有16例患有宫颈炎或阴道炎，特点是白带增多，色黄混浊，阴道和外阴搔痒，多在月经前后加重。21例在频繁性交时或性交方法不正确，饮水少、劳累、着急时易发病，另13例是经期和经后易发作。还有8例是饮酒和食辛辣食物后发作。
　　
　　3　检查
　　
　　58例中有2例一侧肾区有轻微扣击疼；58例双侧肾区和输尿管走行方向无压痛和扣击痛。38例膀胱区域有轻压痛。14例按压膀胱区有坠胀不适和有尿意感，另6例无不适感。58例中有39例测量了尿道口下缘与处女膜上缘的距离，6～8毫米9例，5毫米者11例，5毫米以下者18例，尿道阴道融合者1例(行尿道外口延长术)，全部病历都反复查尿常规――11例，尿自细胞在每高倍镜下0～10个以下15例，尿白细胞在每高倍镜下10～20个29例，白细胞高倍镜下满视野，红细胞2～3个者共3例。43例做了膀胱检查，膀胱三角区粘膜轻度充血16例，膀胱三角区明显肥厚，粘膜血管增多，纹理不清18例，另9例膀胱后壁和膀胱颈粘膜苍白的，轻度水肿。8例做了静脉尿路透影，肾盂肾盏双输尿管未见异常。56例诊断慢性膀胱炎，反复发作，2例诊断肾盂肾炎膀胱炎。
　　
　　4　治疗
　　
　　对尿频较重者，排尿20次以上／日，26例采用了0.5％利多卡因30毫升加庆大霉素8万单位，常规消毒，用尿管推人膀胱(让病人排尿后)尽力保留在一小时以上。26例推注药后，症状在30分钟内减轻或消失，尿频次数减少。3～5次／日21例、6～10次／日5例。膀胱灌注每周2次，全部病历都服中药茯菟丹加知柏地黄汤加减7付～15付，服药后症状消除，包括膀胱灌注者26例。服药7付后有49例症状消失，排尿次数3～5次／日、0～2次／夜。过10天后再服中药7～8付巩固疗效。另9例膀胱灌注每周1次，连用3周，服中药10～15付，症状消失。观察治疗一年后55例未再复发，另3例又出现1～2次尿路刺激症状。症状轻对症处理后3天内消失。
　　
　　5　中医辩证论治
　　
　　本文58例都有小便淋漓灼涩疼，少腹坠胀伴腰膝酸软，口干舌燥，苔少舌红、脉细数或小便淋漓、头昏耳鸣、手足心热、脉弦数，58例证候都属祖国医学淋症，从临床可分为五淋：热淋、血淋、石淋、劳淋、膏淋。其病因多由湿热肾虚等因素引起，如《诸病源候论，淋病诸候》载，“若饮食不节、喜怒不时、虚实不调，则脏腑不和，致肾虚膀胱热也。”张景岳说：“淋之初病、则无不山乎热剧，无容辩矣。但也有久服寒凉而不愈者……，此惟中气下陷及命门不固之症也。”可见本病的病因有湿热虚之分。淋症和现代医学的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾及输尿管结石等病和类似、而男性急性前列腺炎及慢性前列腺炎也属淋症范畴。
　　从本组58例病因分析，属肾阴不足或阴虚火旺：
　　①肾阴不足禀赋素体阴虚或房事不节或热病伤阴或久病及肾等因素，皆可损伤肾阴、肾属水、肝属木、肝木要靠肾水滋养，若肾阴不足肝阴也亏，阴虚则阳无以制、龙雷之火升滕、气化失常、水道不利而成淋症。
　　②阴虚火旺，小便淋漓、灼热涩疼、下腹坠胀伴头昏耳鸣、腰酸、手足心热、排尿灼浊、苔少舌红、脉细或弦数肾主臧精、开窍于耳、肾阴虚内热盛，故小便淋漓涩疼，手足心热，脑为髓海，肾阴虚则髓海不足，故头昏耳鸣，腰为肾之府，肾阴虚故腰膝酸软，阴虚火旺，扰动了膀胱而尿频尿急。治则滋阴降火利尿通淋，方用茯菟丹知柏地黄汤加减。
　　菟丝子15g；枸杞子12g；熟地10g；山芋肉12g；白茯苓10g；川黄柏10g；肥知母10g；粉丹皮10g；紫胡6g；黄芩6g；酸枣仁12g；淮山药12g；泽泻12g。
　　以上方为基础方，随症加减，连用7剂，症状消失后，休息10天以上，可再服6～7剂巩固效果。
　　
　　6　讨论
　　
　　女性易发生尿路感染其原因是，因女性尿道粗直短，括约肌薄弱，尿道距阴道口和肛门近，尿路上皮细胞对细菌粘附及敏感性较高，妇科的宫颈炎、阴道炎、阴道分泌物容易返流到膀胱还有月经的血等，特别是频繁较长时间的性交，尿道与阴道口问距缩短，阴道口和膀胱颈充血，可使膀胱炎反复发作。我们58例病因调查和测量了尿道外口的距离都和以上情况相符，处女膜上缘距尿道外口的距离越近，发病率就越高，我们有一例尿道、阴道融合，(分娩时撕裂)症状反复发作，久治不愈，经尿道延长后症状消失。有部分患者经膀胱镜检查和尿常规检查，症状和体征不相符合，膀胱刺激症状重，尿常规阴性，膀胱镜三角区轻度充血，此类患者属尿道综合症，给予膀胱灌注利多卡因和庆大霉素后起到粘膜表面麻醉作用，膀胱激惹状态迅速减轻或消失，患者多在30分钟后症状减轻或消失，同时服用中药茯菟丹知柏地黄汤加减治疗，症状消除迅速再发率降低。

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