[尿道下裂手术前能使用激素吗] 尿道下裂术前不够大打激素好吗
时间：2019-01-13 04:25:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
我的孩子现在16个月大，患有尿道下裂，由于龟头下弯，平常小便时经常会尿湿裤子。我带孩子看过小儿外科，医生说要做手术，又说孩子的阴茎不够大，需要用绒毛膜促性腺激素，把阴茎弄大后再手术。
打绒毛膜促性腺激素是否会使孩子性早熟？这个问题一直困扰着我，请专家解答。另外，像我孩子这样的情况，现在手术是否时机成熟？可否等其阴茎自然发育后再手术？
陈志强
陈志强:
从来信中知道你的儿子看过医生，确诊为尿道下裂畸形。我曾在《大众医学》2001年第9期撰写过《蹲着小便的男孩》一文，建议你能读一读，这有助于你了解有关尿道下裂知识。这里，主要回答你对手术时机和是否需要使用激素的疑问。
尿道下裂手术宜在三岁左右进行，最迟也应在学龄前完成。近年学术界倾向尿道下裂手术时间提前，建议患儿6～18个月即手术，这个倾向是在大量科研成果基础上形成的，并得到很多专家的认可。研究发现，年龄小时手术并不影响手术效果，而且由于人对一岁半以前的经历没有记忆，所以如果尿道下裂患儿在一岁半以前成功地进行手术治疗，长大后并不知道自己有此经历，这样就可以减少心理影响和心灵创伤，也会消除父母们的烦恼。你的孩子现在已经16个月，是考虑手术矫正畸形的时候，最好及早进行治疗。
如果孩子的阴茎太小，有的医生会建议手术前使用绒毛膜促性腺激素，对此不必过分担心。因为在这种情况下，绒毛膜促性腺激素一般只需使用一个疗程，即每个星期打两针，连用五个星期，并不作为常规用药，一般不会引起性早熟。极个别的患儿出现勃起增加等现象，用药停止后也会消失。不过，即使是患儿的阴茎很小，也可不使用激素使之人为增大而直接进行手术。尿道下裂畸形的矫正手术，关键在于手术方法的选择，而不是阴茎的大小。
手术治疗尿道下裂先要将下弯的阴茎矫正、伸直，然后再用自身组织接上一段尿道，使其尿道外口到达龟头。尿道下裂手术不是普通的外科手术，而是一种整形、重建手术，手术难度较大。在现有的200多种手术方法中，选择合适的方法极为重要。手术后还需细心、严密的护理，预防并发症出现。为提高手术成功率，尽可能带孩子到大医院看病，找小儿泌尿外科或整形外科的专业医生治疗。如果手术方法、时机选择合适，一次手术成功率在80%左右，术后也不会影响生长发育。若手术后发生尿瘘、尿道狭窄、假性尿道憩室、痛性阴茎勃起等并发症，还需要接受进一步的手术治疗。
华中科技大学附属同济医院
小儿泌尿外科 袁继炎
１６岁的儿子为什么自认为是同性恋
我是一位独生子女的母亲，36岁才生孩子，儿子今年16岁。今年4月，我儿子在网上认识同性恋者后，便认为自己也是同性恋，他还说同性恋是遗传基因造成的，是先天的。他在这种想法中陷得很深，我们无法说服他。请教专家:有没有方法把孩子从陷阱里拉出来？
我们这里开了一些“同性恋吧”，不少学生到那里去混。对同性恋从前我只是听说过，现在为什么会一下子涌出这么多？同性恋到底是基因造成还是社会误导的？
李女士
李女士:
完全理解您的心情。回答问题之前，我想告诉您，早在20世纪美国的一位母亲也写过类似的一封信，当时她把信写给了心理学大师弗洛伊德。在弗洛伊德给这位母亲的著名的回复信中指出:同性爱（目前学术界常用这个词替代传统的同性恋一词）“决不值得羞愧，它决非罪恶，决非堕落，也不能划为某种疾病，用不着为此羞愧”。在此后的大约60年间，国际科学界对同性爱进行了大量研究，结论趋于一致，世界卫生组织于1992年把同性爱从疾病病名中删除。我国医学界去年出版了《中国精神障碍分类与诊断标准》，认识也已与国际接轨。当代科学认为，无论是同性爱还是异性爱，只有在对其性状态不能良好适应（即不能顺应自己的性状态）的情况下才是异常，即精神障碍。
大量科学研究证实，同性爱与先天因素有关，也和出生后18～36个月时的养育环境有关。不过，对你儿子是不是同性爱者，我不能最终肯定，因为部分16岁少年的性心理发育尚不成熟。有些人曾经认为自己是同性爱者，但最终发现自己并不是;也有些人曾自认为是异性爱者，但后来发现自己只爱同性。许多青少年处于变化过程中，有时难以准确预测某个人的未来。对您的儿子，我建议您慢慢引导他，让他把主要精力用到学习上。16岁正是学习的最佳年龄段，无论是不是同性爱者，都不要辜负大好年华。对于到“同性恋吧”或参与其他活动，应慎重小心，目前在这个“圈子”里敲诈勒索等伤害现象相当常见，而且包括艾滋病在内的一些性病也在高速流行，值得警惕。
另外，您还问过去几乎没有同性爱者，现在为什么一下子多了起来。事实上，您的这种认识不正确。同性爱者占成年人口的比例比较恒定，为2％～5％，并不是现在才多起来的。在同性爱者受到严厉打击的环境中，为保护自己，他们藏得很“深”，大众不知道他们的存在;而在宽松的环境中，他们常常不再隐蔽自己，给人产生增多的假象。
青岛大学医学院附院
性健康中心 张北川
用抚摩乳头方式手淫会导致性欲减低吗
我今年32岁，已婚并有一子。我现在的苦恼是，性欲不强，过性生活时没有性快感，但总想先抚摩乳头使阴茎勃起，然后再手淫。
我的这种手淫习惯是1988年开始养成的，之后的五年经常如此。我猜想是因为我长期频繁地抚摩乳头，使我的性欲减低了。是这样吗？为了夫妻性生活的和谐，我该怎么办？
一位焦虑的读者
未留姓名的焦虑的读者:
你应该先查找一下性欲不强的原因，不要轻易将其归结于手淫。
性欲的强弱个体差异很大，也会随着年龄的增长逐渐降低。一般在以下情况下会出现性欲减低:①体力极度疲劳、大病之后或长期患慢性疾病;②过于紧张或用脑过度;③过于悲伤、忧愁、愤怒或恐惧，夫妻感情不和或性生活不协调，对性抱有偏见;④性生活经常不满意或失败;⑤患有器质性疾病如睾丸功能衰退、肾上腺疾病、甲状腺功能减退、肝硬化、肾功能衰竭、内分泌疾病等。此外，服用抗高血压药、镇静安眠药、抗过敏药、大量饮酒等也会导致性欲减低。
如果没有检查到上述原因，可能是手淫引起内疚、悔恨、自责和恐惧之故。手淫是一种自慰方式和宣泄手段，通常是为了缓解由性紧张而引起的不安和躁动，一般不会造成性功能障碍。但是，如果像你那样五年多的时间里频繁、无节制地手淫，思想上老是沉湎于性的幻想之中，则必然会对身体产生一定的影响。手淫和性交的性反应过程和结果是一样的，都是以性高潮的到来而告结束，但两者所引起的心理变化并不相同。手淫多发生在性幻想基础之上，性交则是在与异性温柔和爱抚下发生的;性交之后多会有完美酣畅的感觉，手淫之后却难免会有孤独、空虚，甚至凄凉的感觉。你那种先抚摸乳头使阴茎勃起，然后手淫射精的方式，往往会造成对抚摸乳头的依赖性，医学上称之为手淫固结症。也就是说，这种固定的手淫模式，已经成为个人性活动的主要形式，在结婚以后可以冲淡对妻子的需要和感情，必然会导致性欲不强。
不知你现在是否还有手淫，如果有应当下决心戒掉，以使固结的手淫模式产生的不良影响逐渐减弱。同时，应当培养对夫妻性生活的乐趣，如创造一个更温馨的环境、增加彼此的爱抚、变换性交体位等。开始时，可减少性生活的频率，争取每次性生活都能达到高度的满足。持之以恒，相信你的情况会有所好转。
上海第二医科大学附属仁济医院男性科 黄平治
