蓝田头皮针结合开郁种玉汤加减治疗肝气郁结型不孕症56例:八味解郁汤加减
时间：2019-01-14 04:32:25 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的:观察蓝田头皮针结合开郁种玉汤加减治疗肝气郁结型不孕症56例的临床疗效。方法:所有患者均于月经第5天开始治疗，蓝田头皮针选穴为：伏象“肾俞”，信号，思维，伏象下焦的头部，人字缝尖，每4天1次，每次留针40分钟，每10分钟行针1次，高速捻转，每分钟100-120次，28天为1疗程，共治疗4个疗程，中药以开郁种玉汤加减，每日1剂水煎服，每日分3次服，4剂后复诊，28天为1疗程，共治疗4个疗程。结果:经过4个疗程治疗后，成功受孕者共计46例，尚有7例未受孕，3例中途放弃治疗，总有效率为：82.14%。
【关键词】不孕症；蓝田头皮针；开郁种玉汤；肝气郁结
【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0308-01
随着社会的进步，人民生活水平的提升，以及自然环境的污染等因素，不孕不育的发病率在世界范围内呈不断上升趋势，特别是在我国的发生率更高［1］。在中医整体观和辨证论治的指导下，我们在临床运用蓝田头皮针结合开郁种玉汤加减治疗不孕不育症取得了很好的效果，依据在此中的的心得，详述于下：
1临床资料
1.1一般资料:观察2009年――2011年6月份就诊与本院门诊的不孕不育患者，共123例，其中符合肝气郁结型的56例，年龄23――33岁之间，病程1――8年者38例，10年以上者18例。
1.2诊断标准:参照《实用中西医结合妇科学》诊断标准［2］：育龄妇女，夫妻同居2年，配偶生殖功能正常，未采用过避孕措施而未曾妊娠者；婚后从来未妊娠为“原发不孕”；曾经有过妊娠，但近2年来未再受孕者为“继发不孕”。
1.3中医辨证分型［2］：肝气郁结型不孕症临床症状可见：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛，或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息，舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。
2治疗方法
所有患者均于月经第5天开始治疗，蓝田头皮针选穴为［3］：伏象“肾俞”（由冠矢点到人字缝尖为伏象的躯干部，总长约为14厘米。肾俞在第8.6厘米旁开0.5厘米处）；信号（耳尖至枕骨外粗隆上3厘米处画一连线，连线的前1/3与后2/3的交接点，为信号穴位）；思维（位于左右两颧骨隆凸之间）；伏象下焦（从额正中线，沿发际向两侧至左、右额角，其总长约为6.5厘米，分为上、中、下三部分，（上焦3厘米、中焦1.5厘米、下焦2厘米）；人字缝尖。每4天1次，每次留针40分钟，每10分钟行针1次，高速捻转，每分钟100-120次，28天为1疗程，共治疗4个疗程。
中药以开郁种玉汤加减，原方组成：白芍(酒炒)30克，香附(酒炒)9克，当归(酒洗)15克，白术(土炒)15克，丹皮(酒洗)9克，茯苓(去皮)9克，花粉6克。
随症加减：如胸胁胀满甚者，去白术，加青皮、玫瑰花舒郁；梦多而睡眠不安者，加炒枣仁、夜交藤以益肝宁神；乳胀有块，酌加鸡内金、三棱、莪术、橘核；乳房胀痛有灼热感或触痛者，加蒲公英；若气滞而有瘀血者，可见小腹痛胀，经期或劳累后加重，痛时拒按，去干姜、肉桂，加丹参、鸡内金、桂枝。
每日1剂水煎服，每日分3次服，4剂后复诊，28天为1疗程，共治疗4个疗程。
3疗效观察 治疗2个疗程和4个疗程后患者月经、妊娠情况。具体见表1：
表1：治疗1个月和2个月观察患者月经、妊娠情况
经过2个疗程的治疗，共有20例患者成功受孕，有32例患者月经正常，经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息等临床症状明显缓解。4个疗程后，成功受孕者共计46例。对所有治疗患者在治疗后3个月和半年进行电话随访，成功受孕者共计46例，尚有7例未受孕，其中3例放弃治疗，另4例继续治疗，总有效率为：82.14%。
4讨论
当今社会，人们精神压力巨大，工作和生活中挫折不断，随着妇女社会地位和受教育程度的大幅提高，对自身价值体系的追求近乎完美，在工作和事业上具有强烈的上进心，但因各种因素，诸多需求并不能很好的实现，挫折和不如意长期存在，因不擅于释放压力和调节情志，致使一部分已婚未育妇女出现两胁胀满不适、月经不调、多虑善太息、头痛、口苦或烦燥易怒等肝气郁结的症状。尤其对于有生育计划之人，不能顺利妊娠，再加上屡次满怀希望就医，尝遍药物的酸甜苦咸，因药不对症等各种因素而疗效几无，如此反复，肝气愈加郁结，长期以往，始终不能［4］。中医在对不孕不育症的病因、病机和治疗等方面总结和积累了丰富而详实的论著和经验。中医治疗不孕不育症的方法众多，针灸就是最为广大先辈医家广泛运用的方法之一。
蓝田头皮针是上世纪70年底西安市中医医院方云鹏主任医师经多年潜心临床研究总结出的一种通过针刺人体头皮组织中的特定刺激点，达到治疗全身疾病的一种针刺疗法。验之于临床，疗效非凡［3］，尤其对不孕症，效如桴鼓。其以头部穴位为主，能使患者紧张的心情得以明显舒缓、放松，通过对相应脏腑进行调节，达到疏肝解郁，清心宁志而致孕的作用［5］。如宋丰军［6］运用针灸治疗排卵障碍性不孕症60例，发现针灸促排卵治疗排卵障碍性不孕相对于口服克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕有一定的优势，而且针灸促排卵的流产率低于口服克罗米芬促排卵流产率。
傅青主在其著作《傅青主女科》中认为肝郁是不孕不育发病的重要病因病机，可以单独存在，也可以伴随其他证型而存在。如《傅青主女科》卷上所述：“妇人有怀抱素恶不能生子者......谁知是肝气郁结乎?......方用开郁种玉汤......一月则郁结之气开。”［7］。开郁种玉汤由香附、当归、白芍、白术、获答、天花粉、牡丹皮药物组成。功能疏肝解郁，养血理脾，为治疗女性肝郁不孕的有效方之一。白芍具能柔养肝血，且性微寒，主入肝经，兼具柔肝清热之功，当归有补血活血，调经止痛的功效，与白芍互相为用，养血最佳，且以酒洗以开郁散结；香附独以解郁行气见长，肝郁而易化火，而犯脾土，故以丹皮除郁火，花粉润燥伤津，白术、茯苓健脾和胃，诸药合用，舒肝气而宣脾气之困、四经之郁解，腰脐利则任带通达，而胞胎自启而受孕。
综上所述，蓝田头皮针结合开郁种玉汤治疗肝气郁结型不孕症疗效卓著，更能彰显中医灵、验、效、廉之特色，值得在临床推广应用。
参考文献
［1］姜爱芳.1525例不孕症患者病因分析［J］.实用妇产科杂志,2007, 23(11): 705-706.
［2］王爱芹，曹慧娟. 实用中西医结合妇科学［M］.北京：北京出版社，2001.
［3］方云鹏.头皮针［M］.西安：陕西科学技术出版社.1982： 24-40.
［4］王兴玲，铁新琴，杨发镜，不孕(育)患者社会心理状况分析，中华实用中西医结合杂志，2004，4(17):1229一1230.
［5］陈淑颖，汪玉宝，不孕不育患者社会心理特点及其影响，生殖与避孕，2003，23(6):351.
［6］宋丰军,郑士立,马大正.针灸治疗排卵障碍性不孕症临床观察［J］.中国针灸,2008,28(1):21-23.
［7］清傅山，傅青主女科［M］.天津:天津科学技术出版社，1999年第1版:28.
作者简介：刘丽,女，汉族， 1977年1月15日出生，宁夏海原人，大专学历，医师，从事计划生育工作。
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