藏医 肾病 [浅谈藏医隆病达甘和肾病达甘二者的不同及诊治]
时间：2019-01-15 04:45:38 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘 要】 隆病达甘和肾病达甘二者在基础理论和临床实践中的不同，以及各自的病因、病缘、诊断和治疗。从而分清隆病达甘和肾病达甘的不同。 【关键词】 隆；培根；达甘；诊治
藏医学是祖国医学宝库的重要部分，具有丰富的内容和悠久的历史。据文字记载已有二千多年的历史，它对世界屋脊上藏民族的生存和繁衍、生息、生产和发展都做出了巨大的贡献，同时藏医学的著名医学家玉妥•元丹贡布（708―833）集古代藏医之大成，吸收了中医、波斯医、阿拉伯医学的精华，并结合藏族不同地域的实际，编著了《四部医典》，使它成为了藏族文化宝库中的珍品，也是祖国医药宝库中的瑰宝。
藏医的基础理论是基于它的三因学，即隆、赤巴、培根三者，它认为这三者是存在于人体内的三大因素，这三大因素支配着七大物质基础(饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、 精液)和三种排泄物(大便、小便、汗液)的运动变化。在一定条件下，隆、赤巴� 培根保持着相互协调，并维持着人体正常的生理活动。 如若其中之一偏盛或偏衰而失调，其平衡被破坏，就会产生疾病。《四部医典》记载：“三毒是一切疾病的内因”。 可见它们是隐形的东西，是心理和意识的产物。三毒又是藏医三因隆、赤巴、培根产生的根源或最初的形式，而三毒被认为是贪、�、痴，由贪、�、痴三种心理活动的结果就导致了隆、赤巴、培根的产生。
1 隆病达甘和肾病达甘的病因
1.1 隆病达甘的病因是隆，隆是基于无明而导致贪欲并产生的诱发性疾病。为什么说是无明而导致的诱发性疾病呢？因为，隆所产生的原因都是在愚昧的执着下，对某一种事和物产生极大的贪欲，如贪财、贪食、贪权、贪美色、贪酒肉等等行为和心理，导致了隆病的发生。隆型病有六十三种，隆病达甘为其中之一。
1.2 肾病达甘的病因是培根，培根是基于无明与愚痴而产生的疾病。培根产生的原因是在痴愚、蒙昧的心理和行为下，发生的一些行为而导致的疾病。如懒惰、嗜睡、无所事事等等缺乏活动引起了培根病的产生。培根型病有四十一种。达甘是指陈旧性脊椎病。而隆病达甘是隆病引起的类似现代医学的脊椎病。
2 病缘
2.1 隆病达甘是贪食苦味和性轻而粗糙的东西；房劳过度，饥饿，睡眠不足，饥饿时干重活。或因大量失血，呕吐泄泻过烈，以及被寒风吹袭；失望悲恸、思虑过度、愁苦郁闷、言语过多、经常食用无营养的东西；更有强忍大小便，使其在各自的部位蓄积而发作，其力量逐渐强大，再遇外因即行发作。如外因过烈，则会同时蓄积发病。发作后进入六门而表现出隆之症状，失去健康而发生六十三种隆病。
2.2 肾病达甘 是属于肾病的疾患，皆因不�跌伤，负荷过重；或感受潮湿，久坐不动，水中作业时间过长等，使培根侵害于腰椎体和脊髓，遂发生了肾脏达甘病。
3 分类：症状和部位两类。
3.1 按症状可分为：
3.1.1 隆病症状分为阿瓦达、达甘（反折达甘、内曲达甘）、颊衰症、舌结症、半身曲弓症、控脉症、半身干枯症、全身干枯症、木僵症、�瘫症、布厦宰症、跛足症、大腿僵直症、豺狼头症、刺症、身体拘挛症、勘黎症、足酸楚症、足热症等二十种。
3.1.2 肾病按种类分为肾隆、肾痼疾、下落肾病、肾热病、水窜肾病、扩散肾病、肾痹病、肾病达甘等八种。
3.2 按部位分
隆病达甘位于颈部，有两种：（1）达甘反折型：（2）达甘内曲型：肾病达甘位于腰部，即为肾病达甘。
4 症状：分为总症状和具体症状两种
4.1 总症状：
4.1.1 隆病 隆病脉空而不耐压，小便清澈如水，转变后尿质稀薄。舌干燥而红，口有涩味，患者多感头昏目眩，耳内作鸣，想行走，多嘘叹，神志不安，恶寒颤栗，毛发有酸楚感，疲乏无力，有游走性刺痛，动则全身刺痛，皮肤失润不滑如裂状，腿痛若折，肢体拘挛或僵直，四肢如被缠缚，动则甚痛，眼睛有外凸感，失眠不寐，常打呵欠伸腰，性情暴躁，不能自制，髋腰等全身关节疼痛如被仗击，枕骨、前询、腮颊疼痛如刺，隆穴开压，压之疼痛，恶心空呕，腹胀肠鸣，黎明前后咳吐泡沫状痰液，每遇黄昏、黎明及食物消化后病情加剧。
4.1.2 肾病 肾病脉弱而沉。腰部发痒重坠作痛，向周围放射，无固定痛点，耳聋失聪。下身寒冷，拖足跛行，髋腰部刺痛，小便艰涩，脊椎两旁肌肉牵引疼痛。
4.2 具体症状：
4.2.1 隆型达甘病症状：
（1）反折达甘的症状: 胸突项强缩，磨牙，口吐泡沫，头、腮颊和背疼痛，发音难，双目瞪视，失语，两肋疼痛如刺。
（2）内曲达甘症状：症状与前相同，但呈佝偻状，头颈向内弯曲，背部隆起。
4.2.2 肾型达甘病的症状：脊椎外突，呈佝偻状。《藏医药经典文献集成》子书精要中记载：“腰肌、腰椎疼痛，臀大肌有下坠感痛，腰椎外凸，最终身体内曲弯腰行”。
5 治疗方法：藏医的四种独特治疗法
5.1 隆病达甘的四种独特治疗：有饮食、起居、药物、外治四种。
5.1.1 饮食：以荨麻、大葱、干糌粑、骨汁、羊肉、马肉、驴肉、旱獭肉、未干旧肉、经年干肉、经年酥油、红块糖、植物油、饮乳类、迷果、热面食、牛奶、酒(黄精、青稞酿制之酒、块糖酒、骨酒)、红块糖等性温腻之营养食物治疗，应禁食生冷、辛辣味、腐蚀品等有害食物。
5.1.2 起居：居室须幽静温暖，光线不易过强，穿暖衣服，令其充分睡眠，由亲密或亲朋好友加以护理，给予温馨的安慰，起居得温则较舒适。应禁忌薄衣、吹冷风、冷气、潮湿等有害起居。《藏医医诀补遗》记载：“居平房、光暗、热炕、穿厚衣、与亲友谈心聊天较易”。
5.1.3 药物：达甘反折、达甘内曲皆宜保养用滴鼻法之药泻治疗，并在头顶用芝麻油涂擦，或滴入耳朵等。《四部医典注疏》记载：“汤剂有骨精汤、四精汤、陈旧一到两年的羊头汤，酥油丸：肉蔻酥油丸、大蒜酥油丸、三果酥油丸、五根酥油丸、乌头酥油丸。”《新编藏医学》记载：“三十五味沉香丸、二十味沉香丸、十五味沉香丸、二十五阿魏丸、布玛拉、索曾吉久等药
物治疗”。
5.1.4 外治：旧酥油加温，作轻导泻灌肠；诃子、大蒜、光明盐共研，以融酥油做成药钉塞入肛门，可治疗下部之隆病；杂有其他疾病者用油腻物之缓泻剂泻下；以陈植物油在全身涂擦按摩；在刺痛部位以油渣饼或陈旧骨头砸碎煮后热熨；各种骨加酒煮后作蒸气浴，并以其骨油在全身涂擦按摩。上述之油治和热熨能清除刺痛和汗毛有酸楚感，可使僵直或拘挛恢复原状，能增生体力和胃火，能使羸瘦者肌肉丰满。隆病如有其他并发症，则禁施单一的油治疗，必须兼施油腻物之排泄法。《新编藏医学》记载：“百会、第一椎、第六椎、第七椎、十六椎、膻中等穴位火灸治疗”。
5.2 肾病达甘的四种独特治疗：有饮食、起居、药物、外治四种。
5.2.1 饮食：禁忌性重而油腻之饮食，得温则舒适。《藏医医诀补遗》记载：“温精食物则易，生冷腐蚀则忌”。
5.2.2 起居：禁忌性重而油腻之起居，得温则舒适。《藏医医诀补遗》记载：“禁忌冷风、冰冷、潮湿、水中作业。舒缓活动、干燥、温热较易”。
5.2.3 药物：先以五味甘露浴熨和泻脉，服“巴山”酥油丸，然后以小豆蔻、肉桂、黑种草籽、荜拨、广木香、菥�等共研，红块糖为丸药内服。《藏医药经典文献集成》\医学利乐宝库记载：“欧曲尼尔娥、格益�巴”。 《藏医药经典文献集成》\子书精要中记载：坐“五味甘露”浴加按摩十三、十四 椎，服“达西”酥油丸“巴山”酥油丸”。
5.2.4 外治：在突出之脊椎上下围灸后，在中间进行针刺。宜用油渣及鸽粪加热熨之。《藏医药经典文献集成》\子书精要中记载：“萝卜、鸽、鸡粪、姜粘合加热熨之， 用猞猁皮或狼皮包于患部”。
总之，在临床实践应用中，隆病达甘和肾病达甘加以区别，要知道它们的统一性和非统一性，如从病程时间、年龄、职业、环境、体质、个体差异等方面加以区别，综合分析，分别对待诊断和治疗。注意饮食、起居、药物、器械。才能够做到因人、因病、因药来达到痊愈的目的。
参考资料
[1] 《四部医典》玉多~云丹贡布编著，藏文版，西藏人民出版社，1982年3月第一版。
[2] 《医学四续》玉多~云丹贡布编著，李多美译，汉文版，西安出版社，2000年6月第一版。
[3] 《四部医典注疏》塔莫~洛桑曲扎著，藏文版，中国藏学出版社，1989年10月第一版。
[4] 《新编藏医学》桑旦著，藏文版，西藏人民出版社，1997年11月第一版。
[5] 《藏医医诀补遗》第司~桑杰嘉措著，藏文版，青海民族出版社，1991年11月第一版。
[6] 《藏医药经典文献集成》\子书精要，玉多~云丹贡布编著，藏文版，北京民族出版社，2005年9月。
[7] 《藏医药经典文献集成》\医学利乐新月，藏文版，北京民族出版社，2005年9月。
[8] 《藏医药经典文献集成》\医学利乐宝库，藏文版，北京民族出版社，2005年9月。
