关于外科护理中的不安全因素分析:护理人力资源管理
时间：2019-01-17 04:29:27 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘 要】目的 了解外科临床护理中存在的不安全因素。方法 论文应用根本原因分析法对外科临床中发生的护理差错进行相关因素分析。结果 外科护理中不安全因素系统因素要因分析包括教育培训因素15例,沟通因素10例,工作任务因素9例,组织管理因素8例,环境设备因素6例。结论 论文应用根本原因分析模式进行临床护理分析,加强管理与培训可减少护理不安全行为的发生,提高外科临床护理质量。
【关键词】护理 根本原因 分析模式 护理安全管理
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-289-01
安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全[1]。在医疗市场竞争激烈的今天,护理工作的质量和服务水平已成为病人选择就医最直接、最重要的指标之一。我科采用根本原因分析法( rootcause analysis,RCA)对48例临床护理缺陷进行回溯性分析,并从失误中找出弱点加以纠正,以避免类似事件的发生,现报道如下：
1资料与方法
1. 1一般资料 收集我院2006年3月~2010年3月发生的48例外科护理缺陷,在每例护理缺陷发生后,要求护理人员在24 h内用文字描述整个缺陷事件的详细过程,护理部组织人员进行相关调查并找出缺陷护理产生的主客观原因。
1. 2 方法 采用RCA法,步骤1）RCA前的准备。情境简述,相关资料收集。步骤2）叙述事情的发生进展找出近端原因。用时间线和流程图描述事件发生的时间顺序;判断造成事件的护理程序、执行过程是否与设计相一致,评估设计的操作程序,列举事件的人为或非人为原因,针对近端原因做及时的介入措施。步骤3）确认根本原因。列出与事件相关的组织及系统分类,从系统因子中筛选出根本原因,确认根本原因之间的联系。
2 结果
存在系统原因30例,占62.4%;非系统原因18例,占37.6%。对存在系统原因的护理缺陷进行要因分析,其中教育培训因素15例,沟通因素10例,工作任务因素9例,组织管理因素8例,环境设备因素6例。
3讨论
根本原因分析法( root causes analysis, RCA)是一种结构化的回溯性失误分析方法,用以逐步找出问题的根本原因并加以解决,而不是仅仅关注问题的表征。在组织管理领域内,根本原因分析能够帮助利益相关者发现组织问题的症结,并找出根本性的解决方案[2]。根本原因分析法最常见的一项内容是,提问为什么会发生当前情况,并对可能的答案进行记录。
3. 1系统原因是护理缺陷的根本原因
本分析结果30例护理缺陷是系统原因,占62. 4%。绝大多数护理缺陷不是孤立的,这既有系统原因,也有个人的原因,应着眼于改进系统而不是惩罚个人[3]。
3. 2 教育培训因素是最常见的根本原因
学员接受培训的过程实质上是一个互动的体验、体会和提升的过程。如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、相应专科理论、基础护理、操作技能、专科应急处理能力及病人防跌倒等有关知识的宣教。这些护理缺陷的发生与缺乏相应的培训有关。
3. 3沟通因素
主要发生在输液、发放口服药、特殊检查等方面,本组占10例。因与病人沟通不足,语言使用不当,专业术语过多,导致病人不理解,引发缺陷特别是老年病人认为护士的态度、技术和时间是影响沟通的主要因素。
3. 4工作任务因素
包括工作负荷、人员数量、人员结构等因素,本组占9例。因病人多,护理人员少,但是工作量大,人为的或非人为的因素在接换瓶过程中发生错误率高,以及口服药漏发或少发现象。夜间护理人员少,病人疾病处于复发的危险期,抢救几率高,加之应付夜间工作,也易发生差错。
3. 5组织管理因素
包括制度、工作流程、组织结构等,本组占8例。从分析中发现,工作流程中有问题,如口服药发放流程、长期液体编排程序、手术病人交接程序等。
3. 6环境设备因素
包括设备、布局等,本组占6例。确定环境因素在建立环境管理体系中是一个极为重要的环节。应当认识到重大环境因素是为管理体系明确管理对象的重要环节。如果一个组织的环境因素尚未搞清,建立环境管理体系则没有明确管理目标,在医疗单位因无床栏、卫生设施欠妥、微泵故障等原因引发缺陷。
综上所述增强护理人员服务意识,使全体护理人员充分认识到护患沟通以及医护、护护沟通的重要性。规范护理人员间的工作沟通,已达到医疗安全的最终目的。
参考文献
[1]刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志, 2005, 21(4): 73-74.
[2]丁力,姜安丽,叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状[J].解放军护理杂志, 2008, 24(4): 55.
[3]Nolan TW. System changes to imrove atient safety[J]. Inter JHealthcareQualiAssur, 2000, 16(7): 306-317.
