运用补肾活血中药治疗排卵障碍性不孕症临床观察:感知障碍中药治疗
时间：2019-01-26 04:59:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要目的：观察补肾活血中药在排卵障碍性不孕症治疗中的应用价值。方法：将60名不孕症患者分成3组，中药组20例，中西医结合组20例，西药组20例，分别给予补肾活血中药、补肾活血中药加克罗米芬、及单用克罗米芬治疗，观察3组治疗前后周期排卵率及生殖�分泌激素的变化。结果：中西医结合组周期排卵率84.3％，明显高于中药组60.0％和西药组66.7％，3组疗效比较差异有显著性；生殖�分泌激素西药组治疗前后无显著性变化，中药组和中西医结合组治疗前后比较FSH、LH、E2升高，T下降，有显著的变化。结论：补肾活血中药在排卵障碍性不孕症治疗中有显著疗效。
关键词不孕症排卵障碍补肾活血中药
排卵功能障碍是引起女性不孕的常见原因，约占不孕症病因的20%―40％，笔者在临床中对排卵功能障碍性不孕患者分别采用补肾活血中药、补肾活血中药加克罗米芬和单用克罗米芬治疗，比较疗效，现将观察结果报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准：中国中西医结合研究会妇科专业委员会第三届学术会议1990年修订标准：①基础体温连续记录单相3个月以上；②阴道脱落细胞涂片检查无周期性变化；③宫颈粘液结晶检查无椭圆体出现；④月经前6天子�内膜检查无典型分泌期变化；⑤系列B超监测无排卵征象；⑥血、尿孕酮水平低于黄体期水平。以上6点具备3点可列为无排卵［1］。
1.2病例选择及分组：根据诊断标准，选择2002―2005年就诊于我院门诊的排卵功能障碍性不孕症患者60例，平均年龄28.87±3.06岁，不孕时间3.86±1.18年，其中原发不孕42例，继发不孕18例，内分泌测定：血雌二醇(E�2)偏低28例，睾酮(T)升高7例，血促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)水平属正常范围低值18例。按随机数字表法将患者分为中药组、中西医结合组和西药组，每组20例，观察卵巢排卵功能情况及受孕情况。列入观察的三组患者，治疗前年龄、病史、病程及体征等情况经统计学处理，均无显著差异，具有可比性。
2治疗方法
2.1中药组：采用补肾活血为主的中药按卵泡期、排卵期、黄体期序贯治疗，每日2次，每次100ml，分早晚口服，方药由仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、肉从蓉、枸杞子、丹参、香附、甘草组成。卵泡期加用滋补肾阴药物如熟地、女贞子、墨旱莲等；排卵期加用活血化瘀药物如当归、川芎、赤芍、皂角刺等；黄体期加用温肾补阳药物如紫石英、紫河车等。
2.2中西医结合组：在上述中药治疗的同时，于月经第5天同时加服克罗米芬50mg／d，连服5天。
2.3西药组：仅口服克罗米芬50mg／d，连服5天。
2.4实验室检查：三组病例均在月经周期第12天开始B超监测卵泡，当卵泡直径≥1.4cm，每日B超监测卵泡、子宫内膜厚度、测尿LH峰值。当优势卵泡直径≥2.0，子�内膜厚度≥0.8且未出现尿LH峰时肌肉注射人绒毛膜促性腺激素5000―10000IU，嘱48―72小时内B超继续监测卵泡，并安排性交。三组除妊娠外均治疗3个月经周期。治疗期间给予心理和行为指导，使患者保持轻松愉快的心情，消除紧张顾虑情绪。
2.5统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
3治疗结果
3.1疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》：治愈：妊娠。有效：①B超监测有排卵征象；②基础体温呈双相；⑨�颈粘液结晶检查有椭圆体出现；④阴道脱落细胞涂片检查有周期性变化。符合其中3项以上者，且连续2个周期以上，为排卵功能恢复。无效：连续服药3个周期以上，未出现排卵；或偶有排卵不能连续2个周期以及虽然月经失调改善，但排卵功能未恢复者均为无效［2］。
3.2治疗结果：分述如下。
3.2.1治疗前后周期排卵率比较：中药组20例，治疗50个周期，有30个周期排卵，周期排卵率为60.0%，其中妊娠4例，妊娠率为20％，未发生OHSS、LUFS。中西医结合组20例，治疗51个周期，有43个周期排卵，周期排卵率为84.3％，其中妊娠10例，妊娠率为50％，有1例并发LUFS。西药组20例，治疗54个周期，有36个周期排卵，周期排卵率为66.7％，其中妊娠5例，妊娠率为25％，有2例并发LUFS。3组疗效比较差异有显著性(P0.05)；中药组和中西医结合组治疗前后比较FSH、LH、E2升高，T下降，内分泌激素的变化有显著性(P2(PGF2a)的含量，对发育成熟的卵泡诱发排卵［3］。同时补益肾中阴阳可改善整体功能，改善卵巢微循环，使排卵的内分泌变化趋于正常，并克服克罗米芬所引起雌激素分泌不足的副作用，故中药组和中西医结合组治疗后内分泌激素水平较治疗前明显好转。
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