基于方剂计量学的敦煌《辅行诀》方剂君药识别研究
时间：2020-08-05 10:33:40 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李廷保 杨鹏斐
摘要：目的 采用方劑计量学方法分析敦煌《辅行诀》方剂君药，以明确组方配伍思路，为敦煌《辅行诀》方剂临床运用提供参考。方法 选取《敦煌石窟秘方与针灸图》所载敦煌《辅行诀》方剂，运用方剂计量学方法计算有效相对药量，识别各方剂君药，计算君药指数，分析药物性味归经特点，及所判定君药与古代医家认定君药的符合程度。结果 纳入方剂61首，涉及药物64味，其中1味君药者57首、2味君药者4首。去重后得到作为君药的药物26味。君药指数最大的药物为附子，其次为栀子、黄连、石膏、半夏等。研究判定君药与文献既定君药符合率为83.87%。君药与非君药特性比较，君药中寒性，苦味，归胆、膀胱、肾经者多于非君药，而君药中温性，甘味，归肺、肾、脾、肝经者少于非君药。结论 君臣药配伍分析表明，敦煌《辅行诀》方剂主要治疗寒热天行病。本研究判定君药准确率较高，可为敦煌《辅行诀》方剂研究提供参考。
关键词：敦煌医方;辅行诀;方剂计量学;君药判定;文献研究
中图分类号：R2-05;R289 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2019）08-0099-05
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.08.020 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：
Abstract：
Objective To analyze the principal medicines in prescriptions in Fu Xing Jue in Dunhuang based on prescription metrology; To clarify the compatibility ideas of prescriptions; To provide references for the clinical application. Methods Prescriptions in Fu Xing Jue recorded in Dun Huang Shi Ku Mi Fang Yu Zhen Jiu Tu were selected. Prescription metrology was used to calculate the effective relative dosage， identify the principal medicines in prescriptions， and calculate the indexes of principal medicines. Characteristics of taste and belonging meridians， and the degree of conformity between identified principal medicine and identified principal medicine by ancient doctors were analyzed. Results Totally 61 prescriptions were included， covering 64 kinds of Chinese materia medica， among which 57 prescriptions were with 1 kind of principal medicines and 4 prescriptions were with two kinds of principal medicines. 26 kinds of principal medicines were obtained after removing repetition. The principal medicines with the biggest index were was Aconiti Lateralis Radix Praeparaia， followed by Gardeniae Fructus， Coptidis Rhizoma， Gypsum Fibrosum， and Pinelliae Rhizoma. The rate of coincidence between identified principal medicines and the established principal medicines in the literature was 83.87%. Compared with the characteristics of non-principal medicines， the characteristics of principal medicines were cold and bitter， and more principal medicines belonged to gallbladder， bladder， kidney meridians. Principal medicines were fewer warm and sweet， and belonged to lung， kidney， spleen and liver meridians than non-principal medicines. Conclusion The analysis on the compatibility of principle medicines showed that prescriptions in Fu Xing Jue in Dunhuang mainly treat cold and heat epidemics. This study can identify principal medicines with high accuracy， which can provide references for research on prescriptions in Fu Xing Jue in Dunhuang.
Keywords：
prescriptions in Dunhuang; Fu Xing Jue; prescription metrology; identification of principal medicines; literature research
君药是针对治疗主证而设，对君药判断识别是分析方剂的关键，也是衡量方剂与所治病符合程度的主要依据。既往对敦煌《辅行诀》的研究多以方剂实验或数据挖掘研究方药单味药性味归经的配伍规律，而对敦煌《辅行诀》方剂君药进行深入研究鲜有报道。方药体现识别法最能反映方剂配伍组成的客观实际。周铭心教授提出以计量分析为依据，通过分析君药指标和计算君药公式研究方剂的方剂计量学[1-4]。本研究采用方剂计量学方法对敦煌《辅行诀》所载方剂的君药进行判断识别，分析其性能特点。同时，将所判断的君药与既往医家明确认定的君药进行对比分析，以明确其组方配伍思路，为敦煌《辅行诀》方剂临床运用提供参考。
1 资料与方法
1.1 数据来源
选取《敦煌石窟秘方与针灸图》[5]所载敦煌《辅行诀》方剂。并选用《敦煌古医方研究》[6]、《敦煌古医籍考释》[7]、《敦煌医粹》[8]、《敦煌中医药全书》[9]、《敦煌学大辞典》[10]中有关敦煌《辅行诀》方剂配伍的论述作为研究依据。
1.2 数据规范
药物名称、分类、性味、归经按照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》[11]和《中药大辞典》[12]进行规范。未标明炮制情况的按原文录入。
1.3 数据分析
筛选后录入方药数据，采用Excel2003建立敦煌《辅行诀》方药文献研究数据库，采用SPSS20.0统计软件进行分析。
1.3.1 方剂君药计量学判定
采用方药体现法[1-2]识别方剂中的君药。
按公式ai=bi/ci计算每首方剂中各药的有效相对药量。再按公式ak= 判定其君药。式中αi为某方中第i味药的有效相对药量;bi为该药原始有效药量;ci为该药在药典中所规定的常用药量之最大值;n为某方的中药味数;i=1，2，3，…，n;αk为αi中之最大者，k为第i味中的某药。当αk确定后，则该方剂第k味药判定为君药。
1.3.2 方剂君药指数判定
依据君药指数判断各药在方剂组成中作为君药的可能性程度，若某药君药指数越大，提示该药为君药的可能性越大。
按公式 计算君药指数。式中X为某药的君药指数;n0为该药作为君药的方剂数;n为含有该药的方剂数。
1.3.3 方剂君药符合度分析
若符合时符合度设为1，说明该药在此方剂里可作君药，若不符合时设为0，此药在该方里不作君药。
2 结果
2.1 方药整理结果
纳入敦煌《辅行诀》方剂61首，涉及药物64味，其频次分布见表1。
2.2 方剂君药计量学判定结果
61首方剂中，有1味君药者57首，有2味君药者4首。共得不重复君药26味，作为君药者占40.63%，另有38味非君药。君药判定结果见表2。
2.3 方剂君药指数判定结果
采用文献记载的方剂君药指数判定方法可知26味君药中，附子、栀子、黄连、石膏、川椒等药的君药指数较大，而大黄、白芍等药的君药指数较小。另外，38味非君药的君药指数均为0。26味君药的君药指数统计结果见表3。
2.4 君药符合度情况
依据汉代张仲景所著《伤寒论》，敦煌《辅行诀》61首方剂中，有明确君药记载的共31首。按照方剂君药符合度分析方法，将这31首方剂的既定君药与本研究判定君药进行比较分析可知，二者君药相符的有26首，不相符的5首，符合率为83.87%，见表4。
2.5 君药与非君药性味归经比较
61首纳入方剂涉及64味药物，分析其性味归经，并将26味君药与38味非君药不同性味归经出现频次分别进行对比，结果见表5～表7。
君药中寒、温性药，苦、辛味药，归胃、肺、脾、心经药较多。分析差值一列可知，君药中寒性药多于非君药，而平性药和温性药少于非君药;君药苦味药多于非君药，而甘味药少于非君药;君药中胆、膀胱经药多于非君药，而肺、肾、肝、脾经药少于非君药。
3 讨论
方剂是由医家辨治疾病所组建的药物组合，其药物君臣佐使的职司由医家安排，此种配伍属主观认定原则[1]。而方药一旦组成，必以药物之间的功能相互关系而发挥治疗作用，其实际体现的君臣佐使职能未必全与医家所定者相符合，此属客观体现[1]。基于方药体现法识别敦煌《辅行诀》方剂之君药。古代医家已有方药判别方法：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之，不可令过于君。”因药物质地不同，药性强弱有差别，不可实分量直接衡量，故依据最大有效相对药量判别[2]。
本研究结果与既往文献既定君药符合率达83.87%，表明本研究方法可作为判断方剂君药的有效方法。而仍有16.13%的方剂判别结果与既定君药不相符，原因可能是：古今剂量换算存在误差;常用药物剂量认定不准;药物相对药量大但无臣药相辅佐，使药量偏小却有辅佐药者确立为君药。
本研究通过分析26味君药的性味归经发现，寒、温性药，苦、辛味药，归胃、肺、脾、心经药较多。君药与非君药特性比较，君药中寒性，苦味，归胆、膀胱、肾经者多于非君药，而君药中温性，甘味，归肺、肾、脾、肝经者少于非君药。配伍组方中非君药由臣、佐、使药构成，臣、使药性味归经基本与君药一致，因此非君药特点实取决于佐药。根据君臣药针对主证、佐使药针对兼证可知，敦煌《辅行诀》方剂主要治疗寒热天行病。通过君药与非君药的性味归经频数频次差值的比较研究，突显了君药与非君药的四气五味的区别和关联，为临证处方用药确立君药提供参考依据。
通过研究所用最大有效相对药量、君药指数等方剂计量学指标和方法，可为研究敦煌《辅行诀》方药组方配伍提供依据，亦可作为判别方剂君、臣、佐、使的参考方法，为临证灵活运用敦煌方剂提供思路。
参考文献：
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[2] 周铭心，张学良，李程，等.复诊处方用药加减与剂量与剂量变化分析方法及指标设计[J].新疆中医药，2012，30（4）：1-6.
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[10] 季羡林.敦煌学大辞典[M].上海：上海辞书出版社，1999.
[11] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2010.
[12] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2005.
（收稿日期：2018-07-11）
（修回日期：2018-08-15;編辑：向宇雁）
