中药加味温胆汤治疗小儿单纯性肥胖效果分析

叶薇

[摘要] 目的 研究中藥加味温胆汤治疗小儿单纯性肥胖的临床效果。方法 方便选取2015年3月—2016年8月来该院儿科就诊的76例小儿单纯性肥胖患者，根据治疗方案不同，分为对照组和观察组，各38例，对照组患者给予饮食指导、运动指导、心理指导等常规干预方法，观察组在对照组的基础上加用中药加味温胆汤，比较两组患者的临床效果、治疗前后的血脂水平及体质指数（BMI）。结果 观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组84.21%（χ2=9.873，P=0.015）;治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C分别为：（4.32±0.81）mmol/L、（1.13±0.58）mmol/L、（3.21±0.20）mmol/L，显著优于对照组（t=13.984、11.363、10.088，P=0.025、0.031、0.029）;观察组治疗后BMI为（19.25±1.28）kg/m2显著优于对照组（t=14.136，P=0.018）。结论 中药加味温胆汤治疗小儿单纯性肥胖临床效果显著，可有效降低患者的血脂水平，安全性高，值得在临床上大力推广。

[关键词] 加味温胆汤;小儿单纯性肥胖;临床效果

[中图分类号] R589.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0152-03

Analysis of Effect of Chinese Medicine Jiaweiwendan Decoction on Children with Simple Obesity

YE Wei

Department of Pediatrics， Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Chinese medicine Jiaweiwendan decoction on simple obesity in children. Methods Convenient selection of 76 children with simple obesity who came to the hospital for pediatrics from March 2015 to August 2016， according to the different treatment， were divided into control group and observation group， each group of 38 cases， control group patients give dietary guidance， sports guidance， psychological guidance and other conventional intervention methods， on the basis of the observation group in the control group used traditional Chinese medicine Jiaweiwendan decoction， to compare the clinical effect of two groups of patients， before and after treatment， blood lipid levels and body mass index （BMI）. Results The total effective rate of the observation group was 92.11%， which was significantly higher than that of the control group 84.21%（χ2=9.873， P=0.015）. After treatment， the TC， TG and LDL-C of the observation group were（ 4.32±0.81）mmol/L and （1.13±0.58）mmol/L， （3.21±0.20）mmol/L， significantly better than the control group（t=13.984，11.363，10.088， P=0.025， 0.031， 0.029）; the BMI of the observation group was （19.25±1.28）kg/m2 significantly better than the control group（t=14.136， P=0.018）. Conclusion Traditional Chinese medicine Jiaweiwendan decoction has a significant clinical effect in the treatment of simple obesity in children， which can effectively reduce the level of blood lipid in patients with high safety， and is worthy of vigorous promotion in clinical practice.

[Key words] Jiaweiwendan decoction; Simple obesity in children; Clinical effects

近年来由于经济的发展，生活水平的提高，肥胖人群数量不断上升，肥胖日渐受到人们的重视，肥胖是由于摄入过多的食物或机体代谢的改变导致体内脂肪尤其是甘油三酯聚集过多而导致体重过度增长并引起人体生理、病理改变的一种状态[1]，肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类，单纯性肥胖是肥胖症中较为常见的一类，单纯性肥胖为一种找不到原因的肥胖，其诱发因素可能与遗传、饮食、运动习惯等有关。儿童单纯性肥胖为临床中常见的一类疾病，近几年随着人们饮食习惯的改变，儿童单纯性肥胖发生率不断上升，有研究表明，儿童单纯性肥胖在我国儿童肥胖中约占95%以上，中国经济发达城市学龄前儿童超重、肥胖发生率增高4～6倍，在中国大城市中儿童单纯性肥胖检出率高达14%左右，年增长率已经上升为9.1%，儿童单纯性肥胖如果不给予及时有效治疗可影响患者心、肝、肾、脑等脏器的功能，还可加重成年期代谢综合征的发生[2]，严重影响儿童的生长发育和身体健康，传统治疗小儿单纯性肥胖主要采用西医的方法，西医治疗虽然效果明显，但不良反应大，且容易发生反弹，临床效果不太理想，中医认为肥胖的主要病位在脾胃，且儿童的各个脏腑还未完全发育，与成人的治疗有所不同，为此中医采用中药加味温胆汤应用于小儿单纯性肥胖症的治疗，临床效果满意，该研究方便选取2015年3月—2016年8月来该院儿科就诊的76例小儿单纯性肥胖患者为研究对象，采用中药加味温胆汤治疗单纯性肥胖，观察其临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取来该院儿科就诊的76例小儿单纯性肥胖患者，根据治疗方案不同，分为对照组和观察组，各38例，对照组患者中男15例、女23例;年龄6～13岁，平均（9.38±0.56）岁;病程1～3年，平均（2.35±0.43）年。观察组患者中男20例、女18例;年龄7～12岁，平均（9.25±0.54）岁;病程2～4年，平均（2.02±0.21）年。诊断标准：根据中国肥胖问题工作组制定的中国学龄儿童青少年肥胖诊断标准，体重指数BMI=（kg）/身高（m）2， 18.5

1.2  方法

对照组患者给予常规干预方法，饮食指导：对饮食进行调整和控制可减少儿童单纯性肥胖症的发生，可给予孩子低脂肪饮食，减少容易消化吸收的碳水化合物的摄入，饮食不易过快，食物应多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，禁吃糖果、糕点、饼干、肥肉等，可适量给予蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等，倡导母乳喂养，母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖的一种有效措施，母乳中的瘦素等细胞因子可对婴儿的脂肪代谢产生良好的效果[3]，这种效果可持续到儿童时期，对预防儿童单纯性肥胖有很大帮助;运动指导：带孩子多进行体育与户外活动，如游泳、划船、骑自行車、溜冰、郊游等，在日常生活中还可以在家里扫除、叠被褥、刷洗餐具等[4];心理指导：肥胖在一定程度上会对孩子的心理造成一定的影响，如不自信、容易妥协、自卑等，因此在控制孩子体重的同时也要给予一定的心理指导，鼓励孩子多参加集体活动，树立起战胜肥胖的信心，减轻心理负担，克服心理障碍，树立起坚定不移控制体重的信念[5];健康教育：首先应使家长和学校认识到肥胖对孩子产生的不良后果，对学校和家长展开关于肥胖的健康教育，使其了解相关的知识，树立起儿童的身体是当前的重中之重，其次对孩子也行开展相关的健康教育，可以通过举办儿童夏令营的方式[6]，请专业人员讲解肥胖病的相关知识，使孩子能够认识到肥胖产生的不良后果，鼓励孩子积极参加运动，规律进餐，养成良好的饮食习惯。观察组在对照组的基础上加用加味温胆汤，药方为：半夏10 g，竹茹10 g，枳实10 g，陈皮10 g，泽泻10 g，石菖蒲10 g，远志10 g，茯苓15 g，甘草6 g，生姜5片，大枣3 g[7]，用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，4周为1疗程，连续服用2个疗程。

1.3  观察指标

观察两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效3个指标，显效：患者体重指数恢复正常，主要症状消失，血脂甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至正常;有效：患者体重指数明显下降，主要症状好转，TC、TG、LDL-C基本正常;无效：体重指数、症状、血脂指标无变化甚至加重，所有患者于治疗前后都进行身高和体重的测量，测量时均脱鞋、免冠，只穿轻柔的内衣进行测量，身高精确到0.1 cm，体质量精确到0.1 g[8]，观察两组患者治疗前后的血脂甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）并记录。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

对照组患者中显效14例、有效18例、无效6例，总有效率为84.21%;观察组患者中显效20例、有效15例、无效3例，总有效率为92.11%，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者的临床效果比较[n（%）]

2.2  血脂水平

治疗前两组患者的血脂甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值差异无统计学意义（P>0.05），治疗后上述指标都有了明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组与对照组相比，血脂TC、TG、LDL-C下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

差2   治疗前后两组患者的血脂水平比较[（x±s），mmol/L]

2.3  BMI

治疗前观察组BMI为（25.62±2.42）kg/m2，治疗后为（19.25±1.28）kg/m2，对照组治疗前BMI为（24.96±3.16）kg/m2，治疗后为（21.85±0.75）kg/m2，两组患者治疗后BMI与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗后与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3   两组患者的BMI比较[（x±s），kg/m2]

3  讨论

随着我国经济的发展，人们的生活习惯和饮食结构发生了极大的变化，肥胖症的发病率逐年增加，该病主要是由于机体脂肪过量储存过多，与其他正常组织失去平衡，达到一定值时就演变成肥胖症。所有类型肥胖症中比较常见的为儿童单纯性肥胖，其发生原因与儿童饮食不当有很大的关系。现代病理学研究证明，同时肥胖儿童具有成年肥胖的高风险，而成年肥胖可能会引起多种并发症，严重影响患者的生命质量。

儿童的生理特点为肝常有余，脾常不足，很容易出现肝木侮脾，脾土不调，再加上儿童饮食不规律，且常暴饮暴食，导致肝脾不和，导致多余的脂肪堆积在身体各处，极易造成儿童肥胖。在治疗小儿单纯性肥胖时，合理的饮食可以降低肝脏胆固醇，保护脾胃;其次，合理运动可以减少体内的脂肪堆积，增强体质，与饮食结合有良好的效果;中医认为单纯性肥胖与脾虚、湿熱、等有关，儿童常饮食不节，饮食过多则运化失调，治疗时应以清热化痰、降浊除瘀为主，该研究采用的加味温胆汤中，半夏可以燥湿化痰和胃，茯苓有健脾渗湿，竹茹清热化痰，泽泻清热利湿，枳实行气消痰，和陈皮有促进胃运动，加速胃排空清楚肠内胃容物的功效，大枣补中益气，且能调和药性，诸药合用可降脂去浊，和胃化痰，健脾利湿。

该研究中，采用常规干预方法与中药加味温胆汤联合治疗的观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于常规干预的对照组（84.21%）（P<0.05），此结果证明常规干预方法与中药加味温胆汤联合应用的治疗的方案可以显著改善儿童肥胖症的症状，取得较好的临床治疗效果，这与仲崇文等[9]研究结果一致，其研究显示患者治疗后总有效率为95.00%，与该文相似;同时采用联合治疗方案的观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C的水平显著优于对照组（P<0.05），这证明常规干预方法与中药加味温胆汤联合应用可以改善患者脂质代谢水平，利于减少脂肪在体内的积聚，改善儿童肥胖症的症状;观察组治疗后BMI为（19.25±1.28）kg/m2显著优于对照组（P<0.05），这有力地证明了观察组治疗方案的良好效果。这与杨一帆[10]相似研究结果一致，其研究显示患者治疗后BMI为（20.33±2.07）kg/m2，具有佐证意义。

综上所述，中药加味温胆汤治疗小儿单纯性肥胖临床效果显著，可有效降低患者的血脂水平，安全性高，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1]  韩文英.儿童单纯性肥胖症的干预和预防[J].心理医生，2015， 21（17）：1-2.

[2]  何云长，王丽莉.健脾益气法治疗单纯性肥胖举隅[J].中国名族民间医药，2016，25（24）：101-102.

[3]  王妙丰，朱燕.荷苓瘦儿方治疗痰湿内阻型儿童单纯性肥胖40例[J].浙江中医杂志，2017，52（4）：269.

[4]  刘湛.中医中药治疗单纯性肥胖症66例[J].内蒙古中医药，2015（6）：19.

[5]  周慧敏，向楠，胡旭.基于CNKI的近10年中药治疗单纯性肥胖临床证治规律分析[J].湖北中医杂志，2015，37（9）：69-71.

[6]  郎宁，余洁，文俊.自拟益气固本方对单纯性肥胖患者临床疗效及血清炎症因子的影响[J].广东医学2015（1）：136-138.

[7]  苏南，张秀丽，李婷.针灸治疗单纯性肥胖的研究进展[J].长春中医药大学学报2018（1）：189-192.

[8]  李珂.小儿单纯性肥胖的护理及健康指导[J].中国医药指南，2016（3）：225-226.

[9]  仲崇文，曾培，陈邵涛，等.中医手法治疗单纯性肥胖[J].吉林中医药，2016（12）：1273-1275.

[10]  杨一帆.我国青少年单纯性肥胖减肥方法研究[J].运动2018（11）：155-156.

（收稿日期：2019-11-04）