活性维生素D及磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效
时间：2021-01-17 06:01:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
赵德龙 左佳怡
【摘 要】目的：对活性维生素D及磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床治疗效果展开探讨。方法：于2018年11至2019年10月，选取我院收治的60例继发甲状旁腺功能亢进慢性肾衰竭透析患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组患者每周接受3次血液透析，透析后晚间睡前服用2.0μg骨化三醇胶囊，同时每天搭配服用4.002g醋酸钙。观察组在对照组的基础上使用盐酸西那卡对患进行治疗，治疗初期每天服用剂量为25mg，随后根据患者情况调整用量至每天75mg。6个月后观察对比两组患者治疗前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平、钙磷乘积、不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前，血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平、钙磷乘积差异没有统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后，观察组患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平、钙磷乘积均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均出现不良反应，但观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对继发甲状旁腺功能亢进慢性肾衰竭透析患者在活性维生素D及磷结合剂基础上搭配盐酸西那卡塞能够明显降低患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平以及钙磷乘积，提升患者身体机能，改善患者病情，促进疗效，并且能够控制不良反应发生率，治疗有效性与安全性均能得到保障，提升患者生活质量的同时强化医疗服务质量，帮助患者重拾治愈的信心，具有临床应用价值和推广价值。
【关键词】盐酸西那卡塞;肾衰竭;透析;继发甲状旁腺功能亢进
慢性肾衰竭（CRF）又名慢性肾功能不全和尿毒症[1]，是临床中常见的肾内科疾病。该病并非独立性疾病，而是一种临床综合症状，主要是由于患者受原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等因素影响致使肾脏出现慢性进行性肾实质损伤[2]。另外有研究指出慢性肾衰竭的发病与遗传有着密切关联[3]，对于一些患有慢性疾病需要长期用药的患者，肾脏长期代谢药物也会因药物性肾损伤而转变成肾衰竭。肾衰竭后肾脏会大幅度的萎缩，基本丧失全部肾功能，继而患者身体各系统受到影响，出现消化系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤病等，如酸碱平衡失调、代谢产物潴留、水与电解质紊乱等都是慢性肾衰竭的常见临床表现症状[4]，慢性肾衰竭很容易发生病变，出现继发性甲状旁腺功能亢进。在慢性肾衰竭症状基础上出现骨骼、神经毒性、肌肉坏死、异位性钙化等临床表现症状[5]，让慢性肾衰竭患者的身体状况雪上加霜的同时也为治疗和痊愈带来了更大的难度和阻碍。介于慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进疾病危害之大，对患者生命及生活质量带来的严重影响，为了更好的帮助患有此病症的患者早日脱离危险，逐步康复，针对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进疾病给予了高度的重视。随着医疗技术的发展和精进，当前对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进疾病已有一套系统的治疗方案，除血液透析和手术治疗外，药物治疗方式也发挥着重要的作用，其中活性维生素D凭借显著的治疗效果被广泛应用于肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进疾病的治疗中，但该药物在治疗的同时极易诱发患者心血管疾病，所以在应用上的顾虑成为了治疗该疾病棘手的难题。近年来，采用活性维生素D及磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的成功案例屡见不鲜，为困扰已久的治疗难题找到了新的突破口，为了进一步证实该方式的安全有效性，我院特以实践的方式对活性维生素D及磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床治疗效果展开研究，并取得了理想的结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院收治的60例继发甲状旁腺功能亢进慢性肾衰竭透析患者，在2018年11月～2019年10月期间进行实验分析，所有患者经我院检查均符合以下纳入标准：1.所有患者均符合慢性肾衰竭尿毒癥确诊标准。2.患者肌酐清除率<10ml/min;血肌酐>707μmol/L;尿素氮>20.6mmol/L。3.所有患者存在各系统症状。4.所有患者有不少于3个月的血液透析史，且目前依然维持每周3次透析治疗。4.患者甲状旁腺有增生伴结节。5.所有患者及患者家属知晓本次研究内容及流程，签署知情同意书。排除标准：1.有心血管系统疾病。2.有呼吸道系统疾病。3.患者有精神疾病。经医学伦理委员会批准后，将患者采取随机分组法分为观察组和对照组，每组n=30。观察组中，男性患者21例，女性患者9例，患者平均年龄为（38.6±2.4）岁;对照组中，男性患者18例，女性患者12例;患者平均年龄为（39.2±2.3）岁。两组患者的基础资料经统计学分析得到P>0.05，差异没有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者每周接受3次血液透析，每次透析时间在4小时。本次我院使用的透析设备为德国制造的费森尤斯4008s，使用的透析液为碳酸盐，流速每分钟500毫升，离子浓度为HCO-335mmol/L，Na+140mmol/L，K+2.5mmol/L，Cl-109.5mmol/L，Ca2+1.5mmol/L，Mg2+0.5mmol/L。予低分子量肝素钠抗凝。透析后晚间睡前服用2.0μg骨化三醇胶囊，每次透析结束后于当晚服用骨化三醇胶囊（品牌：盖三纯;生产企业：青岛海尔;批准文号：国药准字J20100056），每次服用剂量为2.0μg，服用次数同透析次数一致，每周3次。同时每天搭配服用4.002g醋酸钙，每次餐中服用1.334g。
观察组在对照组基础上让患者口服盐酸西那卡塞片（品牌：盖平;生产企业：协和发酵麒麟株式会社;批准文号：国药准字J20140122），服用剂量根据服用周期进行减少调整，服用初期每天服用剂量为25mg，随后根据患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平检测结果最终将服用剂量调整至每天75mg。两组患者均在治疗6个月后结束疗程。
