低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者的有效性分析
时间：2021-02-03 18:08:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
张丽翡 孙秋岩 蔡威
【摘要】 目的 分析低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者的有效性。方法 60例肥胖型2型糖尿病患者， 按照治疗方法不同分为对比组和实验组， 各30例。给予对比组常规饮食控制治疗， 实验组低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗。比较两组血糖控制达标率情况;其他评价内容情况。结果 实验组血糖控制达标率96.67%（29/30）高于對比组的70.00%（21/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组自我管理认知水平评分、遵医行为依从性指数分别为（7.2±1.1）分、（8.9±2.0）， 高于对照组的（4.0±1.2）分、（4.1±1.8）， 体重持续增加指数（2.1±0.1）低于对比组的（5.4±0.3）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者临床疗效确切， 具有极高的临床有效性和安全性， 突出表现在控制患者血糖指数、有效控制患者体重增长、改善患者治疗成效的作用， 值得临床实践中大力推广实施。
【关键词】 肥胖型2型糖尿病;低碳水化合物饮食;利拉鲁肽;有效性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.052
肥胖型2型糖尿病（obese type 2 diabetes）是2型糖尿病较为典型的一种。从危害程度来讲， 由肥胖导致2型糖尿病患者病情加重， 究其原因在于， 肥胖患者体内的脂肪较多， 因脂肪燃烧释放较多能量， 极容易生成大量葡萄糖， 造成患者血糖升高。临床治疗中， 通过控制肥胖来达到控制血糖的目的， 具有重要的临床施治价值[1]。本研究就低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者的有效性探究， 特选取2016年10月～2019年6月以来本院收治60例肥胖型2型糖尿病患者的样本为研究对象， 具体实验结果分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2019年6月本院收治的60例肥胖型2型糖尿病患者， 按照治疗方法不同分为对比组和实验组， 各30例。对比组男20例， 女10例;年龄25～40岁， 平均年龄（34.13±3.87）岁， 实验组男21例， 女9例;年龄22～38岁， 平均年龄（33.96±3.99）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：22～40岁青年;体重在80～150 kg;符合糖尿病诊断标准;体质量指数（BMI）≥24 kg/m2;男性腰围≥90 cm， 女性腰围≥85 cm;糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%、空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L;口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/L;伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者， 随机血糖≥11.1 mmol/L;无明确高血糖时， 重复检测1～3次确诊。排除标准：排除妊娠期妇女;合并严重脂代谢紊乱症;肝肾功能异常者;心功能不全者。
1. 3 方法 对比组常规饮食控制包括健康宣教、饮食指导、运动疗法、戒烟酒、降糖药物治疗及其必要的胰岛素治疗等;详尽内容包括日常生活中适当加强锻炼， 根据自己身体情况， 选择适合自己的锻炼项目， 如在患者耐受情况下， 进行打乒乓球、踢足球、保健操、有氧运动等来达到减肥和锻炼身体目的。同时， 控制好自己的饮食， 一次饭量不可过饱、忌暴饮暴食， 少食多餐， 适量多吃粗粮、豆制品， 限制含糖量过高的食物过多摄入。实验组低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗。具体为：通过摄入肉类、鱼类、蛋类、坚果、种子、蔬菜、水果以及健康的脂肪， 来保持健康， 控制肥胖。以最大限度地减少谷物、土豆、含糖饮料和高糖垃圾食品等碳水化合物含量高的食物摄入。具体摄入量为：100～150 g：保持体重或频繁的高强度运动。大量水果、淀粉类食物， 如馒头、土豆等; 50～100 g：缓慢而稳定的减肥或保持体重。要摄入大量的水果和蔬菜;50 g以下：快速减肥。多吃蔬菜， 但是限制水果的摄入量以降低的胃肠道内的浆果摄入。具体参考比例为：碳水化合物为50%～60%， 脂肪为20%～30%， 蛋白质约20%。利拉鲁肽[诺和诺德（中国）制药有限公司， 国药准字J20110026]用药1年， 用量1.2～1.8 mg/ d， 1次/d[3]。
1. 3 观察指标 临床观察两组血糖控制效果极其体重控制状况。达标分析结果依照口服葡萄糖耐量试验结果， 具体测定内容包括FBG、餐后2 h血糖（2 h PBG）、体质量（BW）变化;观察指标还涵盖自我管理认知水平评分、遵医行为依从性指数、体重持续增加指数等内容。血糖控制达标率=完全可控率+基本有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血糖控制达标率情况比较 实验组血糖控制达标率96.67%（29/30）高于对比组的70.00%（21/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组其他评价内容情况比较 实验组自我管理认知水平评分、遵医行为依从性指数分别为（7.2±1.1）分、（8.9±2.0）， 高于对照组的（4.0±1.2）分、（4.1±1.8）， 体重持续增加指数（2.1±0.1）低于对比组的（5.4±0.3）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肥胖型2型糖尿病是糖尿病中具有较高发病趋势的类型， 并呈现出阻碍正常糖代谢并导致胰岛素抵抗， 加剧2型糖尿病病足、糖尿病眼病、糖尿病脑病等并发症的发生;与此同时， 还会加重心脑血管并发症的可能。在临床治疗实践中， 常规治疗方法中以饮食指导控制为措施的治疗方法， 配合胰岛素治疗， 极容易产生胰岛素抵抗， 并导致血糖控制效果不佳[4， 5]。基于此， 低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽联合治疗措施的落实， 在临床实践中， 教育显著的的成效。
本研究的数据中， 实验组血糖控制达标率96.67%（29/30）高于对比组的70.00%（21/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组自我管理认知水平评分、遵医行为依从性指数分别为（7.2±1.1）分、（8.9±2.0）， 高于对照组的（4.0±1.2）分、（4.1±1.8）， 体重持续增加指数（2.1±0.1）低于对比组的（5.4±0.3）， 差异有统计学意义（P<0.05）。
文献资料数据进一步佐证， 低碳水化物饮食结合利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病患者治疗效果更显， 突出表现在联合治疗实施后， BW、BMI、腰围（WC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂肪率（FR）、内脏脂肪水平（VFL）、FBG、P2 hBG、HbA1c、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较干预前显著降低， 治疗后肌肉含量（MC）较治疗前升高， 差异均有统计学意义（P<0.05）;除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）外， 各项指标改善显著;联合治疗在改善患者肥胖指标、降低体重、减少体脂肪含量、增加肌肉含量、降低血糖、改善胰岛素抵抗作用上效果明显[6-8]。相关研究表明[9]：血糖指标比较中， FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、2 h PBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C均显著改善。治疗后，BW、WC、BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS分别为（79.00±11.95）kg、（97.48±10.78）cm、（27.72±3.10）kg/m2、（4.42±0.86）mmol/L、（1.57±0.54）mmol/L、（3.12±0.61）mmol/L、（5.42±0.86）mmol/L、（7.26±0.84）mmol/L、（5.93±0.63）%、（13.72±4.20）μIU/ml优于治疗前的（81.04±8.78）kg、（99.32±8.08）cm、（28.84±2.35）kg/m2、（4.74±0.72）mmol/L、（1.72±1.09）mmol/L、（3.25±0.84） mmol/L、（5.84±0.79）mmol/L、（7.99±1.04） mmol/L、（6.11±0.87）%、（15.71±3.27）μIU/ml，差異均有统计学意义（P<0.05）。治疗后低血糖发生率为2.38%（1/42）低于治疗前的19.51%（8/41）， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与本研究结果相符。
综合来讲， 碳水化合物计数， 是糖尿病患者控糖的关键。通过了解血糖水平， 缓慢而稳定地减少碳水化合物的摄入量， 即通过低碳水化合物饮食成为最有效的糖尿病管理策略之一， 尤其能够避免药物治疗的人。常规来讲， 碳水化合物比任何其他食物更能提高血糖[9]。对于患有胰岛素抵抗的人来说， 碳水化合物饮食后血糖可能会持续升高数小时。利拉鲁肽配合治疗利拉鲁肽药理作用为， 葡萄糖浓度依赖性的降糖效应和β细胞保护作用， 具备多种降糖外效应：如调节血压、血脂等心血管危险因素[10]。
综上所述， 低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者临床疗效确切， 具有极高的临床有效性和安全性， 突出表现在控制患者血糖指数、有效控制患者体重增长、改善患者治疗成效的作用， 值得临床实践中大力推广实施。
参考文献
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[收稿日期：2020-06-30]
