护理干预对糖尿病患者用药依从性的影响
时间：2021-02-05 04:00:16 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王惠 王清
[摘要] 目的 探究护理干预的实施对糖尿病患者用药依从性的影响。方法 该院在2016年5月—2019年5月时间段收治了86例糖尿病患者为探究对象，以患者入院尾号奇偶数分为实验组和参照组，每组43例。实验组施行护理干预措施，参照组施行一般护理措施，予以比较两组的护理效果。结果 实验组用药依从性、与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。组间护理后，实验组血糖水平，与参照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者接受护理干预模式的效果理想，因此建议在临床上应用、推广。
[关键词] 护理干预;糖尿病;用药依从性;影响
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0120-03
Effect of Nursing Intervention on Compliance of Diabetic Patients
WANG Hui1， WANG Qing2
1.Comprehensive Ward of Chenda Health Hospital， Meilie District， Sanming， Fujian Province， 365009 China; 2.Operating Room， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China
[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on the compliance of diabetic patients with medication. Methods 86 patients with diabetes were treated in our hospital from May 2016 to May 2019. The patients were divided into the experimental group and the reference group with 43 patients in each group according to the odd and even number of the patients" admission. The experimental group implemented nursing intervention measures， the reference group implemented general nursing measures， and compared the nursing effects of the two groups. Results The medication compliance of the experimental group was statistically significant compared with the reference group（P<0.05）. After nursing between groups， the blood glucose level of the experimental group was significantly different from that of the reference group（P<0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention model for diabetic patients is ideal， so it is recommended to be applied and promoted clinically.
[Key words] Nursing intervention; Diabetes; Medication compliance; Impact
糖尿病屬于一组以高血糖为主要特征的疾病，为临床方面比较常见的代谢性疾病。遗传和环境因素为基本原因[1]。糖尿病手术治疗方法包括调节胃束带术及胃旁路术，其虽有一定的治疗效果，但对应用对象有一定要求，目前糖尿病的治疗还是主要依赖药物治疗及饮食治疗。糖尿病的治疗是一个慢性过程，因此，需加强护理干预，促使患者建立对用药治疗的正确认知，避免病情加重。然而目前患者并未充分认识到药物治疗的重要性，且缺乏用药监督，不利于糖尿病病情的控制，并且饮食习惯等相关因素也会影响患者病情。而由此引发的并发症对患者身心健康会造成一定影响，对此，在对患者进行护理时，可结合患者病症及生活习惯采取相应的干预措施。该研究2016年5月—2019年5月将重点分析护理干预、一般护理干预的应用，对86例糖尿病患者血糖水平、用药依从性及生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选该院86例糖尿病患者，按患者入院尾号的奇偶数分组，将全部患者分为了实验组（43例）、参照组（43例）。实验组男性（n=24）、女性（n=19）;平均年龄（59.6±4.5）岁;平均病程（6.3±2.3）年。参照组男性（n=25）、女性（n=18）;平均年龄（59.5±4.3）岁;平均病程（5.8±2.1）年。两组病例临床资料情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 参照组 接受一般护理干预，加强对患者血糖的监测，并告知患者、患者家属正确的用药方法。
1.2.2 实验组 接受护理干预心理疏导，糖尿病为慢性疾病需长期治疗，因此易于产生不同程度的心理问题[3]。护理人员需减轻患者心理负担，比如沟通交流、播放轻音乐等。
健康宣教。为患者和其家属讲解糖尿病知识：如发病原因、临床表现、治疗方法、需要注意事项等内容。同时，需注重注重并发症相关表现的宣教，保持医患的实时交流，为病情控制创建有利条件。在进行健康宣教时，护理人员需注意宣教方法，保证患者能较好地理解护理知识。如部分患者在治疗期间情绪较为焦躁，此时，护理人员需提升自我情绪管理能力，与患者进行沟通，确保沟通有效性。
用药护理干预。告知糖尿病患者、患者家属正确用药方法、用药治疗的意义，教会患者自行注射胰岛素、注射器保存、监测血糖等的方法。同时，需提升患者及患者家属对药物不良反应的了解程度，避免用药过量或者用药错误危害患者身体健康，并做好血糖监测工作，为治疗提供精确数据。
环境护理干预。合理安排患者的日常生活，定时做好病房环境卫生清洁、消毒、通风等方面工作，定期为患者更换床单被罩枕套、衣物等。
饮食护理指导。叮嘱患者保持定时、定量科学进食，以低盐（食盐摄入量约为6 g/d）、促纤维、含有高蛋白、纤维素等为主进食，从而避免发生便秘现象，并满足患者的营养需求[4]。其中，患者每日脂肪摄入量需小于每日能量总摄入的30%，每日胆固醇摄入量不能超过300 mg，并督促患者戒烟戒酒。同时，应当建议患者少吃水果，减少糖量的摄入。
1.3 观察指标与评价标准
（1）对比两组病例。①护理前、后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）;②用药依从性;③生活质量评分。
（2）按照用药依从性量表对糖尿病患者用药依从性情况加以评判;（完全依从+部分依从）例数/43×100.00%=用药依从性。
1.4 统计方法
研究所得相关数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在用药依从性方面实行对比
实验组用药依从性>参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者在护理前、后血糖水平方面实行对比
组间护理前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;组间护理后两组血糖水平均较护理前比较有所改善，但实验组改善的效果更佳明显优于护理前和参照组，差异有统计学的意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
我国已经开始迈入老龄化社会，而老龄化社会伴随而来的就是糖尿病和高血压等疾病在人群之间的患病比例提升，这两类疾病都是临床中老年人最常见的两种疾病之一，同时这两种病症具有较高概率发生在同一患者身上，根据研究，患有糖尿病的患者有40%概率也患有高血压这一病症，而患有高血压的患者其中也有18%左右的概率患有糖尿病。高血压合并糖尿病患者会使得动脉粥样硬化的速度快于常人，进而使得患者心血管疾病发病风险提高，高血压严重的患者还有几率导致器官衰竭，从而危及生命。近年来我国糖尿病的病例数量不断增长，若没有及时诊治必然会对患者的身体健康造成威胁。糖尿病的发生和遗传因素、饮食因素有关，随着病情的发展会对患者重要脏器造成危害[5-6]。糖尿病患者需要长期服用药物以维持病情稳定，而长期服用药物会对患者的经济产生较大负担，而患者因为经济和身体病症困扰，往往陷入抑郁和焦虑之间。对糖尿病患者进行科学的系统化护理干预可以对他们的病情进行有效控制。实行护理干预能为患者提供良好的病房环境，告知患者正确用药方法、药物治疗的重要性，规范患者的用药行为[7]。而饮食护理及运动护理的实施，有助于使患者合理搭配飲食，加强机体锻炼，养成良好生活习惯，进而有效改善病情。除了健康宣教、生活饮食指导，结合运动护理指导、监督用药、跟踪护理等手段也发挥着重要的作用，医护人员要充分鼓励患者加强有氧运动，如快走、打太极等，且建议在餐后60 min左右运动，每次活动的时间在15～30 min，同时由患者家属陪同。在此期间，护理人员需要保持充足的耐心，循序渐进地引导患者运动，并结合患者病情给予相应的建议，如糖尿病急性代谢并发症患者则不建议进行运动。此外，当患者出现明显低血糖症，或者血糖浓度超过14～16 mmol/L，此时，也需尽量降低患者运动频率。同时，医护人员需叮嘱患者家属监督患者用药，跟踪患者用药情况，监测患者血糖波动情况，强化患者健康防护意识。在此期间，护理应同步开展健康宣教并与患者社区做好沟通工作，全面监测患者用药情况。
该次研究结果显示，组间护理前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;组间护理后两组血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，患者接受护理干预可严格控制其血糖水平。实施护理干预措施能改善患者的生活质量，促使患者严格遵医嘱用药。主要通过需引导患者正确认知糖尿病。对不同患病群体采取针对性措施。如，老年患者对这方面信息的理解能力较低，对此，医疗人员可与患者家属进行沟通，关心家中老人的健康状态，督促患者用药。优化治疗方案，药物治疗方案过于复杂是影响患者服药依从性的原因。因此，医疗人员可简化治疗方案，减少药物剂量及药物种类，提升药物治疗经济可行性，降低患者服药难度。护理人员与患者家属、患者社区医护人员建立良好沟通关系，全面监督患者用药情况，提升患者血糖浓度控制效果。同时，需顾及患者情绪变化采取有效引导，提高患者自我管理能力。
综上所述，护理干预的实施对提高糖尿病患者用药依从性、护理满意度，及控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等方面的影响较大，值得在糖尿病患者护理中应用并推广。
[参考文献]
[1] 曹雪梅，罗仕兰.基于HBM的综合护理干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3378-3380.
[2] 廖方方.出院后个体化护理干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响[J].基层医学论坛，2017，21（35）：5029.
[3] 李秀英.系统化护理干预对糖尿病患者服药依从性及血糖控制的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（8）：925-926.
[4] 卢晓云，叶丽燕.社区护理干预对糖尿病患者依从性的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2939-2940.
[5] 林常红，朱晓平.社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：178-180.
[6] 吴雪梅，陈奋，张波华.系统化健康教育对妊娠期糖尿病患者胰岛素用药依从性的影响[J].中国基层医药，2018，25（6）：795-798.
[7] 石岩.护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响对比[J].中国医药指南，2018，16（12）：286，288.
（收稿日期：2020-04-07）
[作者简介] 王惠（1969-），女，湖南张家界人，本科，副主任护师，主要从事临床护理工作。
[通讯作者] 王清（1987-），女，江西抚州人，本科，主管护师，研究方向：临床护理，E-mail：2238251849@qq.com。
