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    护理文书书写不规范原因分析及整改措施

    时间:2020-08-27 09:07:04 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    精品文档

    . 内二科九月份护理文书书写缺陷原因

    分析及整改措施

    2015年11月2日周一例会中,院领导反馈了九月份绩效考核结果,从反馈情况中我科护理工作目前存在以下问题,现提出整改措施如下:

    一、发现问题

    1、护理评估单出现漏项。

    2、体温单诊断未填写。

    二、原因分析

    1、护士长工作督导不及时。

    2、个别护士工作责任心不强。

    3、科室管理松懈,执行核心制度不到位。

    三、整改措施

    1、护士长每天下午对全科住院病历进行检查,发现问题及时通知责任护士进行整改,保证护理文书的书写质量。

    2、每周二、周四将护理文书书写当中存在的问题进行总结、分析、整改、评价,责任到人,并纳入绩效工资进行考核。

    3、认真学习《护理核心制度》、《医疗文书书写规范》,全面提高护理人员技术水平和服务能力。

    灵宝市城南医院内二科护理组 2015.11.3

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