[护理工作者在孕产妇中所起的作用] 山茶油对孕产妇的作用
时间：2019-01-20 04:35:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】我们地处民族地区，文化经济发展缓慢，随着医学的发展，人们对优生优育的要求不段提高，每对夫妇只生一个，妇产科护理对护士也提出了更高的要求，妇产科护士在产妇分娩过程中，起着关键作用，十月怀胎，一朝分娩，此时，护士如何担当此任，让我们结合实际工作来谈谈妇产科护理工作。
【关键词】民族地区；护理工作者；责任心；心理干预
【中图分类号】R415 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0095-00
妇产科护理技术是诊断和处理妇女现存和潜在健康问题，是为妇女提供服务的一项技术，妇女在为社会生儿育女的过程中，做出了巨大牺牲，所以在妇产科护理工作中，我们应“以人为本”为其提供人性化服务。
1 责任心及素质
随着医学科学的发展，现代医学对妇产科护理要求不断提高这就要求我们的护理工作者不但有专业基础水平、专业实践能力及工作经验外，对其责任心，职业道德要求更高，随着医学科学的迅速发展、妇产科护理技术知识更新很快，因此，学好妇产科护理技术并将其所学的知识应用在工作中，为护理对象提供高质量的护理活动，最大限度的满足护理对象的要求，是我们义不容辞的责任。作为护理工作者，我们应具备高度的事业心及责任感，尊重患者，关心，体贴每一位孕产妇，态度和蔼可亲，工作认真细致，爱岗敬业，作为护士，除必须具备扎实的理论基础，熟练的操作技术，更应具备应急及协调能力，有危重病员时，应配合医生临危不乱，镇定自如，反应敏捷，且技术熟练，现代护理已从单纯的疾病护理发展到多元化护理，所以我们要主动与患者沟通，与孕产妇形成良好的护患关系，使孕产妇感到安全和满意。
2 心理护理与指导
2.1 广大的医务工作者，应有崇高的道德情感和同情心，情感是人们对客观事件和周围事物喜怒哀乐的情理反应与外在表现，作为妇产科护理人员，必须要有高标准的情感对待孕产妇，人是生理、心理、社会的有机统一体，社会因素以其外来的刺激，将影响个体心理，而心理的反应性和易感性又会通过个体对所面临应激情景的认知。分娩是妇女生命活动中的重要事件，但由于分娩过程中存在许多不测和不适，很多初产妇对分娩产生焦虑和抑郁。焦虑和抑郁可导致一系列的生理病理反应，交感-肾上腺髓质系统、下丘脑垂体-肾上腺皮质系统的活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研究表明：去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，而去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇之间呈正相关。由此可见，焦虑、抑郁可导致子宫收缩力减弱，对疼痛敏感。强烈的宫缩使产妇产生不良情绪，最后致产程延长，出血量增多。因此，分娩期不良的心理因素如焦虑、抑郁与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等密切相关。所以，减轻孕产妇的焦虑、抑郁等情绪是缩短产程、让母婴平安度过分娩的重要保障。
2.2 心理护理对分娩的影响分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，是一次强烈的生理、心理应激过程。相当数量的初产妇从亲友、同事处多听到有关分娩的不良体验，于是害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎儿出现意外、怕自己有生命危险等，特别是宫缩时剧烈的疼痛使产妇的应激反应加剧，表现为紧张和恐惧变强，血压升高，心率加快，耗氧量增加，最后致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，产程延长，甚至导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫。作为护理工作者，应当让产妇知道了他希望知道的各种真实信息，使其对各种应激性医疗情绪和害怕情绪就会相对减轻，忍耐性增强。据此，为孕产妇提供信息疗法、认知疗法、松弛疗法等心理护理方法，调节产妇的焦虑水平，增强孕产妇的信心和自我通过了解病人的病情，结合医学护理知识。对病人心理上的忧虑，困惑，恐慌等思想上的障碍进行沟通。让病人处于最佳的心理状态。来满足病人的要求，使病人积积配合治疗，早日康复。从而使产妇密切配合产程进展，缩短产程、减少产后出血量和难产的发生。同时还具备较好的语言、文字表达能力，要有热爱本职工作和忠诚病人的道德。让病人获得安全感、亲切感和信任感，使她们身心健康，而顺利度过孕产期，确保母婴平安。
3 剖宫产
3.1 剖宫产适应症：骨盆狭窄、子宫畸形、宫缩乏力，妊娠合并心脏病，妊娠合并严重高血压、前置胎盘，胎盘早剥，或胎儿胎位不正、胎儿宫内窘迫，巨大胎儿等。
3.2 目前，剖宫产已呈上升趋势，其主要原因有社会因素，因无明显医学指征，孕产妇及家属要求行剖宫产术，有一部分因试产期间不能耐受疼痛以及对疼痛的恐惧，降低了产妇及家属对自然分娩的预期值而选择剖宫产在社会因素中占了很大比例，还有对自然分娩认识不足，缺乏信心，认为剖宫产安全，无痛苦，对小孩有利，，另外有不良孕史或珍贵儿以及认为自然分娩后，可导致盆底肌肉松弛，影响以后性生活质量等，还有迷信而选择时辰要求剖宫产的也占了一定比例。
3.3 剖宫产术是在短期时间内终止妊娠且安全有效的手段之一.由于孕产妇对剖宫产术没有正确的认识,在术前术后可能会发生担心、紧张、恐惧、烦躁、抑郁等心理,因此需要我们给予开导、关怀和安慰.以稳定的情绪度过手术.妊娠及分娩是伴随着妇女生理、心理和社会因素改变的生理过程，是一种重大的应激反应。在妊娠过程中，当应激反应导致心理变化发生异常而不能自行调整和应对时则可出现焦虑和抑郁。适度的焦虑可伴有交感神经系统的激活，能提高机体的应对能力及适应环境的能力，而过度焦虑则属于病态心理。长期和过度的焦虑及抑郁可以影响妊娠及分娩，产妇早在妊娠期即存在着相当程度的焦虑， 到了分娩期某些焦虑情绪更加明显。主要表现为担心自己和孩子是否安全;担心产程进展是否顺利等。需行剖宫产术的病人对手术安全性、术中术后疼痛问题、手术对胎儿有无影响、术后乳汁分泌是否充足、术后康复、术后避孕和生育等问题存在着不同程度的焦虑，以往由于医护人员对心理问题认识不足和重视程度不够，对存在的心理问题，没有及时给予治疗，导致严重的心理障碍;而心理障碍可能影响病人术后恢复情况和乳汁分泌。我们针对剖宫产病人术前存在的焦虑和抑郁倾向心理问题进行术前护理干预，首先多与患者交谈，耐心听取患者的陈述，使其产生信任感。有针对性地做好个体宣传。我们地处边远山区，孕产妇对妊娠及分娩知识了解甚少者我们应加强产前教育，除讲解分娩知识及孕期外，应向孕产妇和家属大力宣传自然分娩的好处，说明产妇与胎儿都具有潜能主动参与并完成分娩过程，剖宫产只是解决难产和母婴并发症的一种手段，属于医疗干预，术中，极有可能引起出血、感染、肺栓塞等并发症，并不是安全的分娩方式，要让产妇树立自然分娩的信心和决心，同时应通过孕期饮食健康教育，降低高危妊娠发生率，为自然分娩创造有利条件，在第一产程时，应保证产妇充分休息，保存体力，进入活跃期，宫缩增强，此时产妇极易要求剖宫产，我们应加强心理护理，给于正确的解释与指导，以减轻宫缩疼痛，在第二产程时，应随时给于鼓励及表扬，指导产妇屏气用力，正确使用腹压，已助顺利分娩，在产程中帮助产妇建立信心。向其介绍妊娠及剖宫术相关知识及可能出现的异常情况，协助调整心理适应能力和应对能力，使经过护理干预的病人对即将发生的事情有所预知，从而提高病人控制和调节自己的能力。因此，我们认为进行术前焦虑情绪及抑郁倾向心理给予护理干预可改善剖宫术患者的心理状态。所以，对剖宫产病人实施正确的、有针对性的健康宣教是必要的。遵循护理程序原则，通过护理干预，来促进自然分娩，降低剖宫产率。
3.4 孕期护理 孕期对孕妇及家属进行定时系统、全面、正确的健康教育、及早预防、及早护理，使孕妇坚持定期产前检查。避免不利于自然分娩的各种因素发生，正确认识自然分娩和剖宫产，对自然分娩的过程正确了解。
3.5孕妇住院前护理 门诊医务人员带产妇熟悉住院环境，消除陌生恐惧感，医务人员应热情和蔼，耐心地陪伴，产科病房及产房环境设置温馨、亲切，并伴有轻音乐，消除产妇的陌生感。
3.6医务人员要求 应具有较高的专业水平和职业素质，处处为孕产妇着想，尽量为孕产妇节省费用。准确诊断，正确判断难产。医务人员在产程进展中，严密观察产程进展，及时正确指导产妇，以取得产妇及家属配合，陪产人员应责任心强、技术强，有耐心、有爱心，助产士应相信妊娠、分娩是生理过程，是家庭发展的一个阶段，我们的使命是让孕产妇及其家庭享受安全、安乐的待产、分娩，提供以温馨的母婴护理。让产妇及家属对医务人员有一份信赖感和依赖感。进行正确的产程指导，准确描述产程中的各种现象，及时告知产程进展及胎儿宫内情况予产妇及其家属，使产科护理模式更加人性化，有利于对产妇不同时期的复杂心理需求和障碍，给予及时正确评估和疏导，增加产妇自然分娩信心，使整个产程在充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。
综上所述，分娩的三要素:产力、产道、胎儿是相互作用，相互影响的，除此之外，孕产妇的心理因素也是不可忽视的重要因素，社会、家属的支持、认识，对降低剖宫产率有重要影响有待进一步探讨。
作者单位：623000 四川省阿坝州汶川县人民医院
