浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值探索
时间：2021-01-17 06:01:43 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李鹏
【摘 要】目的研究浸润性宫颈癌术前应用CT、MRI进行诊断的价值。方法选取2017年8月-2019年4月期间在本院接受手术治疗的78例宫颈癌患者，所有患者均于术前接受CT、MRI检查，对比两种诊断方式的分期结果和诊断结果。结果78例患者经CT检查的分期符合率为75.6%，经MRI检查的分期符合率为97.4%，高于CT检查，P<0.05;CT诊断的灵敏度为84.6%，准确率为87.2%，MRI诊断的灵敏度为94.9%，准确率为96.2%，均高于CT诊断，P<0.05。结论相较于CT检查，浸润性宫颈癌术前行MRI检查的准确率更高，可为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】浸润性宫颈癌;术前CT、MRI诊断;临床价值;诊断准确率
宫颈癌是妇科最为常见的恶性肿瘤，病因复杂，早期症状多表现为经期延长、阴道流血和阴道分泌物增多等，晚期可有尿频、尿急、贫血、下肢肿痛和输尿管梗阻等症状，加重了患者的生理痛苦，降低了患者的生活質量。目前，临床用以治疗宫颈癌的主要手段是手术治疗，但手术创伤较大，影响患者的恢复效果，有关研究资料显示，早诊断、早治疗可有效增强治疗效果，而治疗方案的制定又与临床分期密切相关，因此需借助影像学检查[1]。本次研究浸润性宫颈癌术前应用CT、MRI进行诊断的价值，详细报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月-2019年4月期间在本院接受手术治疗的78例宫颈癌患者，纳入标准：（1）均被临床确诊为宫颈癌;（2）临床资料完整;（3）患者及家属均知情，且签署同意书。排除标准：（1）合并精神疾病者;（2）中途退出者;（3）存在手术禁忌症者;（4）合并其他恶性肿瘤者;（5）存在造影剂过敏者。78例患者年龄28岁-71岁，平均年龄为（50.25±4.14）岁;腺癌26例，鳞癌34例，腺鳞癌18例。
1.2 方法
所有患者均于术前接受CT、MRI检查。
MRI检查：选用飞利浦3.0T磁共振扫描仪，设置层厚为4mm，先平扫后增强扫描。经肘静脉推注钆喷酸葡胺注射液，剂量为15ml，选取矢状位、轴位和冠状位的T1WI增强扫描，SET1WI的TR选取364ms，TE选取15ms;矢状面TSET2WI的TR选取2890ms，TE选取106ms;矢状面的脂肪抑制T2WI的TR选取38040ms，TE选取102ms;斜横断面T2WI的TR选取4890ms，TE选取85ms。
CT检查：CT检查前嘱咐患者适当憋尿，确保膀胱充盈。仪器选用飞利浦128排螺旋CT扫描机，螺旋距调节为1.2mm，设置层厚为5mm，层间距设置为0.8mm-1.5mm，矩阵调节为256×256。先对患者进行平扫，后行增强扫描。静脉注射碘海醇注射液，剂量为80ml，注射速度控制为3ml/s-4ml/s，行增强扫描。于腹主动脉CT值位于170HU-180HU时行动脉期扫描，实质期扫描完成于延迟时间65s后，确保子宫体、宫颈密度的最大强化，延迟3分钟，观察膀胱和输卵管成像。
1.3 观察指标
对比两种诊断方式的分期结果和诊断结果。
诊断结果评定：参照诊断准确率、特异度及灵敏度指标。
1.4 统计学分析
数据经软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种诊断方式分期结果对比
78例患者经手术病理检查，分期结果为：Ⅱ期30例，Ⅲ期25例，Ⅳ期23例;CT分期符合情况：Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期19例，符合率为75.6%;MRI分期符合情况：Ⅱ期29例，Ⅲ期24例，Ⅳ期23例，符合率为97.4%，高于CT检查（P<0.05），见表1。
2.2 两种诊断方式诊断结果对比
CT诊断的准确率为87.2%，特异度为100.0%，灵敏度为84.6%;MRI诊断的准确率为96.2%，特异度为100.0%，灵敏度为94.9%，其中准确率及灵敏度均高于CT诊断方式（P<0.05），见表2。
3 讨论
宫颈癌的发病率较高，病因复杂，临床认为HPV感染是其最常见发病原因，多发于中年女性人群，临床症状主要表现为阴道分泌物增多、尿频、贫血、不规则阴道出血和经期延长等，致死率极高。随着生活水平不断提高，人们的生活方式、行为方式及饮食习惯均发生重大改变，宫颈癌的发病率逐年上升，威胁广大女性的生命健康安全。目前，临床尚无根治宫颈癌的方法，常采取手术治疗方式，而准确的术前检查、诊断与分期是提高治疗效果、减少复发情况的关键，因此，及早诊断与及早治疗对改善患者预后有着重要意义[2]。
CT、MRI是临床用以诊断宫颈癌的常用方式，通过分析影像学信息，可对宫颈癌病变进行临床分期，进而为后续治疗方案的制定提供科学依据。CT扫描可不受层面外组织带来的干扰，直观呈现出恶性肿瘤的物理形态，显示肿瘤组织的位置、大小、密度等各项情况，具有较高的准确率。MRI检查通过不同序列的应用，可将肿瘤组织的形态、大小、成分及周围组织关系等情况进行立体显示，从而为临床诊断和治疗提供可靠的分子层面信息。
MRI检查，可全方位呈现肿瘤组织，对宫颈癌进行明确分期，清晰显示肿瘤是否侵犯周围组织及转移情况[3]。
综上所述，浸润性宫颈癌术前应用MRI检查，可有效提高诊断准确率，有利于后期治疗方案的制定。
参考文献
马再伦，范盈盈.浸润性宫颈癌运用多层螺旋CT和MRI进行术前分期的临床应用价值分析[J].中国性科学，2018，27（04）：114-116.
李燕.浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（81）：212+233.
李雪萍.53例浸润性宫颈癌的术前CT及MRI诊断分析[J].现代医用影像学，2017，26（03）：595-596.
