自拟清咽汤治疗慢性咽炎80例临床观察
时间：2021-04-23 07:57:22 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的 观察清咽汤治疗慢性咽炎80例的临床疗效。方法 将80 例慢性咽炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例， 给予自拟清咽汤（沙参12 g、麦冬12 g、胖大海10 g、僵蚕10 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、青果10 g、橘红10 g、甘草10 g）治疗；对照组40例，给予银黄含化片治疗，疗程均为20 d。结果 治疗组有效率87.5%，对照组72.5%，治疗组疗效优于对照组。结论 自拟清咽汤治疗慢性咽炎临床疗效明显，值得临床推广。
关键词：清咽汤；慢性咽炎；临床观察
慢性咽炎多见于成年人，病程长，易复发。主要症状为咽部有痒感和异物感，感觉咽部有不易咳出的异物，清晨感觉尤为严重，会产生刺激性恶心的感觉，病程迁延。中医属喉痹中的虚证型或虚实夹杂型。因此治疗以滋阴补肾、养阴润燥为主。作者自拟清咽汤治疗慢性咽炎取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均为2015年2月～6月来我院门诊就诊的患者，治疗组共选取40例患者，其中男性患者22例，年龄48～57岁，平均年龄（53.2±3.3）岁，女性患者18例，年龄45～58岁，平均年龄（49.4±4.5）岁。对照组共40例患者，其中男性患者21例，年龄46～59岁，平均年龄（52.2±2.7）岁，女性患者19例，年龄43～60岁，平均年龄（48.5±5.2）岁，选入的患者在年龄、患病时间长短、病情上无明显差异，具有可比性。
1.2方法 治疗组以清咽汤治疗，药物组成：沙参12 g、麦冬12 g、胖大海10 g、僵蚕10 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、青果10 g、橘红10 g、甘草10 g，水煎服，1剂/d，每日分2次服用。对照组以银黄含化片治疗，含化，1片/次，6次/d。10 d为1个疗程，服用2个疗程后统计疗效。治疗期间两组均禁忌辛辣刺激油腻食物。所有患者均为自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.3诊断标准 诊断标准：参照卫生部《新药（中药）治疗慢性咽炎临床研究指导原则》[1]。
1.4排除标准 排除肿瘤压迫所导致的咽部不适；咽喉部器质性病变所引起的咽部不适；严重肝肾功能不全者。
1.5疗效评定 参考《中药新药临床研究指导原则》[2]咽炎的疗效判定标准，临床治愈：自觉症状和咽部病损完全消失，半年内无复发；显效：自觉症状和咽部病损部分消失，1个月内无复发；无效：自觉症状和咽部病损无改变或加重，1个月内复发。
1.6统计学处理 统计分析采用SPSS 10.0统计分析软件进行计算：数据分析采用χ2检验，给出检验统计量及其对应的P值，以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
中医认为慢性咽炎是因为肺肾亏损或情志内伤，肺阴受伤，津液不足，失于清润肃降之机，虚火上升引起的慢性咽痛。咽喉是肺胃之门户，肺胃阴虚引起喉痹，出现咽部异物梗阻感，咽红干燥作痛，音哑等证侯，治疗以滋阴清热、解毒利咽为主。
沙参，甘，凉。清热养阴，润肺止咳。主治气管炎，百日咳，肺热咳嗽，咯痰黄稠。沙参具有滋阴生津、清热凉血之功。现代药理研究表明，沙参有提高细胞免疫和非特异性免疫，抑制体液免疫，能使末梢血中淋巴细胞吞噬功能增强的作用[3]。麦冬，甘、微苦，性微寒，养阴生津，润肺清心，现代药理认为其有抗菌作用，特别是对金黄色葡萄球菌有抑制作用[4]。两药共用为君药，共奏清热养阴、润肺利咽之效。胖大海，味甘，性寒，归肺、大肠经。具有清肺热、利咽喉、解毒、润肠通便之功效。用于肺热声哑、咽喉疼痛、热结便秘以及用嗓过度等引发的声音嘶哑等症。对血管平滑肌有收缩作用，可改善粘膜炎症[5]。僵蚕，咸、辛，平。归肝、肺、胃经。祛风定惊，化痰散结。用于惊风抽搐，咽喉肿痛，皮肤瘙痒等。《本草纲目》曰："僵蚕善于散风痰结核、瘰疠。"现代药理研究发现僵蚕中富含槲皮素。而槲皮素具有较好的祛痰、止咳作用，并有一定的平喘作用[6]。牛蒡子，性寒，味辛、苦。疏散风热，利咽散结，解毒透疹。用于风热感冒、咽痛、风热疮疡肿毒及腮腺炎等。牛蒡子具有多种药理作用，现代研究表明，具有抗肿瘤、抗菌、降血糖，治疗脑缺血等作用[7]。三药合用为臣药，共奏疏散风热，利咽散结之效。桔梗，味苦、辛，性平，入肺经。能祛痰止咳，并有宣肺、排脓作用。桔梗提取物可通过增强机体LXA4本身的"抗炎促消退"作用从而达到预防支气管炎症反应的目的[8]。青果，性平，味甘、酸、微涩，入肺、胃经。消肿利咽，生津解毒。主治咽喉肿痛，烦渴，咳嗽吐血，菌痢及食物中毒等病症。止嗽青果丸可明显抑制浓氨水诱发的小鼠咳嗽现象，有显著祛痰作用并可对抗乙酰胆碱、组胺等量混和液所致豚鼠哮喘反应，可明显缓解呼吸系统常见病的咳痰、喘症状[9]。橘红，辛、苦，温。归肺、脾经。散寒，燥湿，利气，消痰。《医林纂要》：橘红专入于肺，兼以发表。去皮内之白，更轻虚上浮，亦去肺邪耳。三药共用为佐药，共奏消肿利咽、润肺排脓之效。甘草，性平，味甘。益气健脾，润肺止咳，调和诸药，为使药。诸药合用，能有效消除咽部异物感，同时能镇咳，共奏清热解毒、滋阴补肾、养阴生津、行气化痰利咽之功效。
综上所述，自拟清咽汤治疗慢性咽炎可有效改善患者的临床症状，费用低，安全性高，不易产生耐药性，值得临床推广。
参考文献：
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编辑/肖慧
