丹芪颗粒对慢性心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察
时间：2021-04-23 07:57:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
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【摘要】目的 观察丹芪颗粒对慢性心衰合并快速心律失常的作用。方法 将慢性心衰患者186例，将入选病例按2：1的比例，随机分为对照组62例，观察组124例，两组患者均给予慢性心衰指南所要求药物，观察组加用丹芪颗粒（药物组成：黄芪、丹参、葶苈子、制附子、熟地等）免煎饮片，1包/次（6 g/包）2次/d。用药治疗12周，观察两组患者治疗前后12导联动态心电图，超声心动图，24 h心律失常发生次数、BNP及肝肾功能等指标，运用统计学方法，分析两组疗效。结果 丹芪颗粒使各种心律失常发生率降低（P<0.05）差异具有统计学意义，动态心电图心律失常发生时间明显减少（P<0.05）差异具有统计学意义，患者心功能显著改善（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 丹芪颗粒对治疗慢性心力衰竭合并快速心律失常疗效满意，且对改善心功能有较好地疗效。
【关键词】丹芪颗粒；慢性心力衰竭；快速心律失常
【中图分类号】R541 【文献标识码】A
慢性心衰是指心脏无法泵出可以满足机体需要的血液，而由此产生的一系列症状，是老龄群体中的常见病、多发病，是多种心脏疾病的最终结局[1]。慢性心衰患者多伴有快速心律失常，严重心律失常可影响血流动力学效应危及生命。传统抗心律失常药物均有不同的副作用且患者耐受性差，因此我们在西医诊治基础上辅以中药制剂丹芪颗粒治疗，发现临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月～2012年12月本院住院患者，其中男86例，女100例，平均年龄（58.39±13.28）岁，随机分为对照组62例，观察组124例。符合纽约心功能分级，平均发病年限（3.5±1.9）年。其中，冠心病心肌梗塞所致74例，风心病25例，老年瓣膜病43例，高血压心脏病33例，扩张性心脏病11例，按心律失常类型不同分，其中：窦性51例，频发室早42例，快速房颤59例，频发房性期前收缩34例。两组在性别、年龄、心功能分级及原发病类型方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予慢性心力衰竭指南所要求的药物治疗，观察组在此基础上加用丹芪颗粒（免煎饮片），批号：071120，1包/次，2次/d，温开水冲服。5 g/包，每1 g相当于2.46 g生药，观察12周，4周为1疗程，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效指标
治疗前后超声心动图的左室射血分数（LVEF）及心输出量、心率变化、BNP、动态心动图的24 h心律失常发生次数。
1.3.2 安全指标
血常规、尿常规、大便常规、血压、心动图及肝肾功。
1.4 统计学方法
各项数据均以“x±s”表示。计量资料采用t检验，计数资料x2采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。所有资料采用SPSS 11.0统计软件处理。
2 结 果
两组治疗后超声心动图左室功能及心输出量比较
3 讨 论
临床观察证实心衰和心律失常的发生有一定的内在联系，即大部分心衰合并心律失常[2]。心衰的轻重程度与心律失常的轻重程度有对应关系，心衰合并心律失常时，控制心衰有利于纠正心律失常，心率失常的纠正有利于心衰的改善。随着现代医学技术的发展，中医治疗心律失常的机理被挖掘出来，其整体调节，作用于多靶点，双向调节机体的抗心律失常作用，同时具有改善心功能及心肌缺血等病变综合治疗作用，显示出一定的优势，具有毒性小、副作用少、疗效高的优点，有广阔的发展前景。
丹芪颗粒以气虚、血瘀、水停为病机，是由生黄芪、紫丹参、葶苈子、制附子、熟地等中药组成，现在药理研究认为，黄芪抑制了心肌细胞内磷酸二酯酶的活化剂钙调蛋白，从而抑制了磷酸二酯酶的活性，通过抑制Na+-K+-ATP酶发挥作用，消除心肌细胞心电活动的不均一性，起到稳定心电的作用[3]。附子也具有抗心律失常作用，其中附子Ⅰ号（含去甲乌药碱）对异搏定所致小鼠快速型心律失常有明显的防治作用，能改善房室传导，恢复窦性心律。丹参、丹参酮Ⅱ磺酸钠及丹参素可增加冠脉血流量，促进侧支循环，改善心肌微循环，而不增加心室做功，及心肌耗氧量，能改善微循环。葶苈子提取物有强心作用，能使心肌收缩力增强，心率减慢，对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压。熟地黄能显著降低收缩压和舒张压，并对心率有一定的减慢作用，对高血压引起的心肌劳损、左室高压及心肌供血不足均有一定改善作用。
心脏处于慢性衰竭的状态下时，各方面因素的影响造成了心电活动受到影响，使心律失常发生增大。动物实验表明，该药对乌头碱、氯化钡、肾上腺素诱发的大鼠心律失常有明显的治疗作用，使心律失常开始的时间延迟、心律失常持续的时间缩短，现代药理证实，方中大部分药物能增强免疫机能，提高机体抗病能力，改善心肌缺氧代谢，从根本上解决心肌的疲劳状态，有利于心衰和心律失常的恢复[4-5]。
丹芪颗粒在控制心律失常和心功能疗效上都优于对照组的治疗，且所有数据均有统计学意义。
参考文献
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