自拟清泻解毒汤治疗眼部带状疱疹64例疗效观察
时间：2021-04-23 07:58:58 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词：眼部带状疱疹；中医药疗法；清泻解毒汤
中图分类号：R752.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0042-01
带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征。当病毒侵害眼部主要感染三叉神经时，造成眼睑、结膜疱疹疼痛，累及眼角黏膜有可能造成失明。因此，迅速控制病情，预防疱疹感染化脓，避免失明十分重要。笔者在抗病毒治疗的基础上，运用自拟清泻解毒汤治疗眼部带状疱疹64例，取得优良疗效，减轻患者痛苦及经济负担，缩短疗程，减少毒副反应。
1临床资料
选择符合眼部带状疱疹诊断[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例，其中治疗组34例，年龄27岁～65岁，男20例，女14例；对照组30例，年龄25岁～62岁，男16例，女14例。2组患者皮损形态为丘疹、丘疱疹、水疱，局部红肿疼痛，部分疱疹化脓。患者均为三叉神经一支受累，其中治疗组并发浅层角膜炎13例、虹膜睫狀体炎21例；对照组并发浅层角膜炎12例、虹膜睫狀体炎18例。2组比较，无显著差异性（P>0.05）。
2治疗方法
对照组：阿昔洛韦0.75 g加入0.9%氯化钠500 mL中静脉滴注，每日1次；干扰素100万单位肌肉注射，隔日1次。治疗组：在上述治疗的基础上加口服清泻解毒汤，日1剂分3次。7 d为1个疗程，共治疗1疗程。处方：银花10 g，桑叶10 g，菊花10 g，绿豆15 g，黑豆10 g，桑白皮10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，密蒙花10 g，薏苡仁15 g，甘草6 g。加减：伴有头痛剧烈者，加蔓荆子15 g，藳本10 g，川芎15 g，天麻10 g；伴有眼睑红肿，疱疹密集者，加蒲公英15 g，木贼草15 g，大青叶10 g；巩膜疱疹疼痛红赤，虹膜睫状体受累时加黄芩10 g，地骨皮10 g；疼痛减轻而瘙痒明显者，加地肤子10 g，蛇床子10 g；侵及角膜时，加生地黄15 g，黄柏6 g，青葙子10 g，谷精草10 g。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：局部皮肤病损消退，溃烂愈合，症状消失。球结膜无出血，角膜恢复透明或薄翳，角膜荧光素染血（-），角膜后壁KP（-），房水闪光（-）；好转：局部皮肤红肿减轻，水疱溃烂逐渐收敛，症状减轻；角膜荧光素染血（-）或（+），角膜后壁KP（-），房水闪光（可疑）；无效：局部皮肤及眼角膜病变加重或无变化。
3.2治疗结果见表1。
4讨论
眼部带状疱疹的中医病名为“风赤疮痍”。《银海精微》称：“脾土蕴积湿热，脾土衰不能化湿，故湿热之气相攻，传发于胞睑之间”。因此患者湿热毒火蕴结，夹风邪上犯清窍，头颅及眼部被侵袭，眼部干涩疼痛，外窜肌肤，内阻经脉，气血阻滞，不通则通。因而出现皮肤红肿疱疹瘙痒，上犯清窍则头昏晕头痛。中医认为眼与五脏密切相关，据病邪侵袭部位而加减药物可获得清泻解毒治愈疱疹的目的。清泻解毒汤以银花、桑叶、菊花为主药起清解头目热毒之毒功效，绿豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁为君药加强清热解毒化湿，促进疱疹干燥结痂；密蒙花、赤芍为佐以清肝凉血明目止痛；甘草为使以清火解毒、协调诸药。现代研究表明：银花能抗病毒、抗细菌毒素，菊花有抗病原微生物、抗组胺的作用，薏苡仁能调节免疫、镇痛消炎，赤芍有抗病原微生物及抗内毒素作用[3]，调节免疫[4]，并能显著防止血栓形成[5]。因此，上述药物具有抗病毒、改善循环、增强免疫作用，因而能起到良好消退疱疹并快速愈合的作用。
参考文献：
[1]谢立倍，诊断常规[M].2版，北京：人民卫生出版社，1997：133-134.
[2]ZY/T001～001.1-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[3]魏利召，郑江，蒋栋能.赤芍拮抗内毒素活性的实验研究[J].中国临床药理学与治疗学，2005：10（3）：326-328.
[4]沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.
（收稿日期：2014-03-13）
