麝香保心丸治疗社区老年冠心病40例分析
时间：2021-04-23 08:02:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要 目的：比较分析麝香保心丸对冠心病患者的疗效与安全性。方法：收治老年冠心病患者40例，分成治疗甲组（常规治疗加消心痛3次/日，5mg/次口服），治疗乙组（常规治疗加麝香保心丸3次/日，2粒/次口服），疗程3个月，同时记录治疗前后静息与运动状态下心绞痛发作次数，血压，心率，心电图和心脏彩超进行比较。结果：两组比较，麝香保心丸在缓解心绞痛症状，改善患者心电图与心功能的效果尤为显著（P＜0.05）。结论：麝香保心丸是一种安全有效的防治老年冠心病的良药。
关键词 老年冠心病 麝香保心丸 消心痛
冠心病是老年人易患的一种疾病，是致死亡的主要疾病之一，冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一组以胸骨后压榨紧缩，闷痛为主的临床症候群。采用麝香保心丸加常规方法治疗老年冠心病患者40例，并与自身之前采用消心痛加常规方法的治疗效果对照，分析疗效如下。
资料与方法
2011年1月～2012年6月收治冠心病患者40例，诊断均符合WHO关于冠心病心绞痛的诊断标准。其中男28例，女12例，男：女=2.3：1，年龄60～83岁，平均67.97±1.08岁；平均病程1～5年。
给药方法：治疗甲组按冠心病常规治疗加口服消心痛，消心痛5mg/次，3次/日，心绞痛发作时临时舌下含化硝酸甘油片0.5mg。治疗乙组按冠心病常规治疗加口服麝香保心丸2粒/次，3次/日，心绞痛发作时临时口服或含化麝香保心丸2粒，患者均为自身对照法，即先用治疗甲组方法治疗3个月，再用治疗乙组方法治疗3个月。
观察方法：治疗前纪录静息状态下和运动状态下心绞痛发作的次数，持续时间，用药情况，血压，心率，心电图和心脏彩超，以后每周1次门诊随访并记录上述各项指标，3个月疗程结束后再复查上述各项指标。
疗效判断标准：①显效：静息状态和同等运动状态下不发生心绞痛，或心绞痛发作次数减少90%，心电图静息时缺血性ST段恢复正常，心脏彩超左室射血分数（EF）≥50%。②有效：静息状态和同等运动状态下，心绞痛发生次数减少50%～80%，静息时心电图缺血性ST段恢复正常或ST段回升，未恢复至正常。心脏彩超左室射血分数（EF）45%～50%。③无效：静息状态和同等运动状态下心绞痛发作次数减少＜50%。心电图缺血性ST段无变化，心脏彩超左室射血分数（EF）＜45%。
结 果
静息状态或运动状态下心绞痛发作频率减少，治疗甲组心绞痛频率减少83%，治疗乙组心绞痛频率减少95%。两组差异显著（P＜0.05）。见表1。
心电图改变：治疗甲组静息时心电图缺血性ST恢复正常，总有效率33%。治疗乙组静息时心电图缺血性ST段恢复正常，总有效率48%。两组差异显著（P＜0.05）。见表2。
对心功能的影响：治疗甲组心脏彩超显示心脏左室射血分数（EF≥50%）29例（73%）。治疗乙组心脏彩超显示心脏左室射血分数（EF≥50%）36例（90%）。两组差异显著（P＜0.05）。见表3。
讨 论
冠心病是老年人的常见病，多发病。其病因主要是冠状动脉狭窄或阻塞，导致血流量不能满足心肌代谢的需要，导致暂时的缺血与缺氧而出现的临床综合征。冠心病在中医学中属于“胸痹”范畴。麝香保心丸由麝香，苏合香，人参，蟾蜍，冰片，牛黄等精制而成，具有芳香温通，益气强心的功效［1］。本文资料显示治疗乙组在缓解症状，改善心电图及改善心功能方面明显优于治疗甲组，两组差异性显著（P＜0.05）。
现代中药药理学研究证明［2，3］，麝香保心丸具有扩张心脏冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，减少心肌耗氧量，抗氧化，降脂，增加心肌收缩力的功效。另有研究证明，麝香保心丸具有开放原有侧支，增加新侧支形成的作用。且无不良反应。麝香保心丸治疗冠心病心绞痛不仅有即刻疗效，长期服用可增强心血管功能，提高生活质量，减少和防治心绞痛和心肌梗塞的再发生率，确实是一种安全有效的防治老年冠心病的良药，值得在社区老年冠心病人群中推广运用。
参考文献
1 王受益，等.人工麝香保心丸治疗冠心病1112例临床观察［J］.中国中西医结合杂志，1998，18：207.
2 汪珊珊，等.人工麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心肌的促血管生成作用［J］.中国中西医结合杂志，2003，23：128-131.
3 徐海波，等.中药血清药理学方法探讨［J］.中国中医基础医学杂志，1999，5：13-16.
