参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
时间：2021-04-23 07:59:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应。方法：将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组采用硝酸酯类，抗血小板聚集药，他汀类药，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂等治疗；治疗组在以上基础上加用参芎葡萄糖注射液，2周后观察临床症状、心电图的改善情况及不良反应。结果：治疗组冠心病心绞痛发作症状及心电图改善总有效率优于对照组，且无明显不良反应。结论：参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛有效、安全。
【关键词】冠心病 心绞痛 参芎葡萄糖注射液 疗效
【中图分类号】R96
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0502-01
本文通过2009年12月—2011年12月在我院内科住院确诊冠心病心绞痛患者30例，应用参芎葡萄糖注射液（佰塞通）治疗观察疗效，现报告如下：
1.1 病例选择：根据冠心病心绞痛诊断标准① 将确诊冠心病心绞痛患者60例，其中男性32例，女性28例，合并高血压30例，高脂血症18例，2型糖尿病13例，陈旧性心肌梗死3例，所有入选病人随机分为2组，治疗组30例，对照组30例。以上患者均排除急性心肌梗死、严重心肺功能不全、严重心律失常、肝肾功能不全及对参芎葡萄糖注射液的过敏者。2组用药前一般情况无显著差异（P<0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法；
对照组采用硝酸酯类，抗血小板聚集药，他汀类药，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂等治疗；结合应用降压、降糖药物等。
治疗组在以上基础上加用参芎葡萄糖注射液（佰塞通）由贵州景峰注射剂有限公司生产的小输液剂型。均治疗2周。
1.3 观察项目；治疗前后心绞痛、心电图，血压、心率、肝肾功能、血尿常规的变化。
1.4 疗效判定标准；
（1）心绞痛疗效标准
显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%—79%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量无明显减少或减少<50%，或次数增加，或出现急性心肌梗死。
（2）心电图疗效标准
显效：心电图恢复至大致正常或达到正常心电图；有效：降低的ST段回升0.05mv，以上，但未达到正常水平，在主要导联上测量的T波变浅50%以上，或T波由平坦变为直立，房室传导阻滞改善；无效：心电图无明显变化或ST段较前降低0.05mv，以上，或在主要导联上倒置的T波加深达25%以上或直立的T波变平坦，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。
1.5 统计学处理：采用X2检验或t检验
2 结果
2.1 心绞痛疗效比较 见表1
2.3 不良反应：2组患者治疗2周后肝肾能无明显变化，血尿常规也未见异常，血压心率也无明显变动。
3 讨论
冠心病心绞痛是由冠状动脉病变而导致冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起临床综合征。而冠状动脉病变主要以冠状动脉粥样硬化为主，先是由冠状动脉内皮细胞受损而致内皮功能障碍，内膜增生、增厚，随后脂质在内膜沉积而形成冠状动脉粥样硬化；在此基础上又有冠状动脉痉挛或粥样硬化斑块破裂，血小板聚集，血栓形成等而引起心肌供血不足，出现心绞痛等临床表现。[2]
心绞痛的治疗原则主要是针对其病理生理基础及诱发因素着手改善冠脉血供和降低心肌耗氧量，同时治疗动脉粥样硬化。
参芎葡萄糖注射液主要含有丹参素和川芎嗪，100ml中含川芎嗪100mg，丹参素20mg，很多研究已证实川芎嗪可改善血液流变学指标，扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集，减少氧自由基的产生，抑制细胞凋亡，有抗炎作用[3]；川芎嗪对心血管系统有强大活性，对血管平滑肌有解痉作用，能明显增加麻醉狗冠脉血流量，明显降低动脉阻力和冠脉阻力。[4]
丹参素为丹参水溶性部分，能扩张冠脉。无论对开胸狗测定冠脉流量或是在冠心病人测定冠脉血流指数，都证明注射丹参后冠脉血流量增加。对冠心病患者的微血流改善约66.36%。[5]现代研究证实：丹参素具有改善心脏外周微循环障碍等作用[6]，其还通过线粒体能量代谢，清除氧自由基，阻止钙超载协调TXA2/PGI2及ET/NO这两对平衡调节系统等方面的独立作用，而改善缺血再灌注损伤，同时具有抗血小板作用。在动物实验中证实：丹参素能对抗或显著保护由垂体后叶素等引起的大鼠ST段缺血性心电图变化；明显缩小狗心肌梗塞的范围和改善左心室功能；促进缺血性心肌损伤细胞的修复。[7]
大量的临床观察试验证实，本品具有活血化瘀，通脉养心。扩张冠状动脉，抗心肌缺血和心肌梗塞作用，在治疗冠心病心绞痛方面疗效可靠。[8]
本研究后发现，在常规治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛，在心绞痛发作次数持续时间等症状缓解、心电图改善方面均优于对照组，且未见明显不良反应。
综上所述参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛安全、有效，且使用方便，值得临床推广。
参考文献
[1]中华医学会心血管学会，中华心血管杂志编辑委员会，慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]，中华心血管杂志2007.35（3）：195——206
[2]陈灏珠 内科学[M] 北京：人民卫生出版社，2008：274--302
[3]吴志刚，川芎嗪的药理学进展[J]，2003.26（11）28-30
[4][5]王筠默，姜名瑛，中药药理学，上海科学技术出版社，活血化瘀章节；74-82
[6][7]汪文德，陈玉华，王迎平等，丹参素及另外两种水溶性丹参成分抗心肌缺血和对冠状动脉作用的研究[J]，上海第一医学院，1982.19（1：13—19）
[8]陈兴建，刘建红，参芎葡萄糖注射液的临床应用进展，《中国实用医药》，2010年13期
