中西医结合治疗小儿支气管肺炎65例临床分析
时间：2021-04-23 08:03:25 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿支气管肺炎的方法及临床疗效。方法将130例小儿支气管肺炎患者随机分为观察组和对照组各65例，对照组采用纯西医疗法，观察组在对照组的基础上加用中药痰热清注射液，比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率95.4%，对照组总有效率78.5%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。治疗期间，两组均未见明显不良反应。结论中西医结合治疗小儿支气管肺炎疗效确切，安全无副作用，值得临床推广应用。
【关键词】支气管肺炎小儿中西医结合
【中图分类号】 R563【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)06(c)-0000-00
小儿支气管肺炎是儿科冬春季节常见的肺部疾病之一。2009年1月～2010年6月，笔者采用中西医结合的方法治疗各种原因引起的小儿支气管肺炎65例，取得了显著疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共130例。男58例，女72例，年龄0.5～12岁，平5.5岁；均符合支气管肺炎的诊断标准[1]，所有患儿均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难，肺部有固定的湿性啰音；胸部X线摄片示肺纹理增粗，点状、片状或斑片状阴影；血常规检查白细胞总数和中性粒细胞可升高或正常。将患儿随机分为观察组和对照组各65例，两组患儿性别年龄及病情轻重差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗，按照100mg／kg·d加入0.9％氯化钠注射液中分l～2次静脉点滴。并对症给予吸氧、止咳平喘、补液、糖皮质激素等治疗。观察组在对照组的基础上加痰热清注射液0.4～0.6ml／kg·d加入5％葡萄糖注射液100ml静脉点滴，每日1次。疗程均为5～7d。
1.3疗效标准
(1)痊愈：临床症状体征消失，血常规恢复正常，胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。(2)有效：症状基本缓解，体征明显减轻，血常规明显好转，肺片示肺部片状阴影较前减轻。(3)无效：症状减轻不明显，体征无好转或略有好转，血常规或胸片检查无好转或略有好转。
1.4统计学分析
所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组痊愈52例（80%），有效10例（15.4%），无效3例（4.6%），总有效率95.4%；对照组痊愈36例（55.4%），有效15例（23.1%），无效14例（21.5%），总有效率78.5%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。两组治疗后各项指标变化情况比较见表1。
表1两组治疗后各项指标变化情况比较（d,±s ）
组别
n
退热
止咳
平喘
胸片正常
湿罗音消失
白细胞正常
观察组
65
2.10±1.15*
4.50±1.21
3.62±1.76*
4.97±1.60
4.56±1.10
4.55±1.28*
对照组
65
3.75±1.15
5.73±1.99
4.96±2.83
6.82±1.53
6.87±2.36
5.78±2.05
注：与对照组*P<0.05。
治疗期间，两组均未见明显不良反应。
3讨论
支气管肺炎是儿童期常见多发疾病，特别是3岁以下儿童，机体免疫力低下，体温调节中枢未发育成熟，阈值较低，易发生高热；同时，儿童气管、支气管腔狭窄，血管丰富，易于充血；感染后分泌物增多，又不能及时清除呼吸道分泌物，从而阻塞气道，引起一系列临床症状与体征。所以，在发生支气管肺炎时，应在有效抗感染基础上，及时给予退热、止咳、祛痰等对症处理[2]。
中医无肺炎之说，可散见于咳嗽、喘证、哮证、肺痈、肺胀、痰饮等病症中，小儿多为稚阴稚阳之体，机体柔嫩，腠理疏松，外感风邪，内伤饮食，痰湿阻肺，郁而化热，热壅肺络，气失宣降而引发本病。治疗以清肺化痰、降逆平喘为主。痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘[3]。该方以黄芩为君，具有清热、燥湿、泻火解毒之功，其有效成分主要是黄芩苷。黄芩苷可显著影响血细胞的多种功能，是其抗炎作用机理所在。熊胆粉、山羊角两药为臣，熊胆味苦性寒，具有解痉平喘、镇咳祛痰、退热消炎的作用；山羊角除有平肝息风、清热解毒作用外，还能镇静及提高机体免疫功能。金银花具有广谱抗菌作用，在方中为佐药，味甘性寒以助清热解毒、宣肺化痰之效。药理研究表明金银花具有促进白细胞吞噬功能，并能通过垂体一肾上腺皮质促进肾上腺皮质激素的释放，加强抗炎作用[4]。连翘能透肌解表，清热逐风，可引诸药入肺经为使药。五药相配共奏清热解毒退热，化痰解痉平喘之功效。现代药理研究证明：痰热清注射液具有广谱抗菌作用，对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有一定的抑制作用。且能促进白细胞的吞噬作用，增强机体的防御功能。
参考资料
[l] 杨锡强，易著文．儿科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004，3l1～316.
[2] 张东方，马慧，李秀敏．痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察[J]．青岛医药，2008：40(6)：436．
[3] 段天林．痰热清注射液治疗急性支气管炎120例．河南中医，2005．25(9)：74.
[4] 方文贤，宋崇顺，周立孝．医用中药药理学．北京：人民卫生出版社，1998．202.
【收稿日期】2011-01-09
