[眼底检查：全身健康的一面镜子]眼底动脉硬化的危害

时间：2019-01-12 04:38:08　来源：达达文档网本文已影响人

　　无论是罹患眼疾，还是参加健康体检，相信不少人都有过接受眼底检查的经历，然而眼底检查给大多数人的感觉是：医生拿着一个带光源的仪器对着眼睛照来照去，至于医生究竟在看些什么，这种检查有什么作用，哪些人需要做眼底检查，则不得而知。不妨来听听眼科专家的解释吧。
　　
　　眼底检查的两大意义
　　我们的双眼就好像两台照相机，所谓的“眼底”，就是在我们眼睛里面相当于照相机胶片的结构。具体地说，“眼底”包括视神经乳头、视网膜和脉络膜。眼底检查就是对视神经乳头、视网膜和脉络膜的结构和功能进行检测。
　　眼底检查能及早、准确地发现各种眼部病变，如青光眼、视神经炎、视网膜脱离、黄斑部病变、脉络膜肿瘤等，以便进行及时、有效的治疗。
　　除此之外，临床上有相当多的全身性疾病是经眼底检查首先发现的，如动脉硬化、高血压、糖尿病患者的眼底可有视网膜微血管病变的表现；肾病、系统性红斑狼疮、血液病和艾滋病患者的眼底可表现为视网膜出血、渗出；颅内肿瘤或其他原因引起的颅内压升高，可导致视神经乳头水肿等。可以说，眼底是反映全身健康状况的一面镜子。
　　
　　眼底检查的过程
　　眼底检查的方法众多，包括直接检眼镜检查法、间接检眼镜检查法、利用裂隙显微镜加前置镜或三面镜的方法，以及一些特殊的检查方法，如眼底血管荧光造影等。不同的方法都有各自的适用条件和优缺点。
　　直接检眼镜检查是体检和专科检查中最常用的眼底检查方法。通过小巧的直接检眼镜，医生能够看到眼屈光间质和眼底的放大像（15～16倍）。检查通常在暗室中进行，这样的环境条件可使被检者的瞳孔自然散大，有利于观察。
　　检查眼底前，医生会先检查屈光间质（角膜、晶状体和玻璃体）有无混浊，然后按照一定的顺序来观察眼底，一般由后极（视神经乳头、黄斑）至周边部，观察的内容包括视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰；视网膜动、静脉的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫；黄斑部中心凹反射是否存在，有无水肿、出血渗出及色素紊乱；视网膜有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。为配合医生检查，被检查者常需转动眼球向不同方向注视。检眼镜的灯光可能有些耀眼，但短时间的检查不会损伤眼睛。
　　
　　所有成人都需定期检查眼底
　　除了罹患眼疾的人需定期检查眼底外，作为全身检查的一部分，无论正常人还是罹患各种全身疾病的患者均应定期检查眼底，并根据医生的建议进行随访观察。比如，1型糖尿病患者应在被确诊后的3年内接受一次眼底检查，之后每年至少检查一次；2糖尿病患者应在被确诊时就接受一次眼底检查，之后每年至少检查一次。
　　
　　解读眼底检查报告
　　1．眼底动脉硬化代表什么含义？
　　动脉硬化一般包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化、小动脉硬化等。眼底所见的视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化，在一定程度上反映了脑血管和全身其他血管的情况。老年性动脉硬化多发生在50～60岁以上，为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性。小动脉硬化是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，常与高血压同时存在。
　　
　　2．视网膜出血可能由哪些疾病造成？
　　视网膜出血包括视网膜深层出血、浅层出血和视网膜前出血。深层出血为视网膜深层毛细血管的出血，多见于静脉性损害的疾病，如糖尿病性视网膜病变等。浅层出血为视网膜浅层毛细血管出血，见于静脉和动脉性损害，如高血压性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等。视网膜前出血是视网膜浅层的大量出血，有时也可见于颅内蛛网膜下腔出血或硬膜下出血的患者。
　　
　　3．检查眼底后，医生为何建议某些患者进一步检查排除慢性青光眼？
　　青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病。眼底检查有助于早期发现青光眼，但生理性视乳头凹陷、视乳头发育性异常等可能会对青光眼性眼底改变的诊断造成混淆，因此有必要完善眼压、视野等检查，以帮助明确诊断。

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