高频彩超评价颈动脉粥样硬化与脑梗塞的关系双侧颈动脉粥样硬化

时间：2019-01-23 04:37:29　来源：达达文档网本文已影响人

　　【中图分类号】R451.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0292－01 　　【摘要】目的应用高频彩色多普勒超声来探讨颈动脉粥样硬化与脑梗塞的关系
　　方法选取我院80例颈动脉粥样硬化合并脑梗塞患者和76例有颈动脉硬化及斑块而无脑梗塞的患者，所有患者的选取依据其头颅CT或MRI影像确诊结果，全部进行高频彩色多普勒超声检查颈总动脉，颈内颈外动脉起始段，观察斑块形成情况，测量颈动脉内中膜厚度（in teima-media thickness,IMT）,管腔狭窄程度。�
　　结果颈动脉粥样硬化脑梗塞组比对照组IMT增厚，不稳定斑块增多，管腔狭窄程度的差异有显著性（P0.05）,脑梗塞组中，高血压病37例高血脂症27例，糖尿病16例，高血压病36例高血脂症25例，糖尿病15例，两组间伴随疾病无统计学意义（P>0.05，具有可比性。�
　　 1.2 方法仪器选用日本东芝公司生产的（Toshiba Aplioxu SSH-700A）型多普勒超声显像仪，超宽变频探头，频率为（7.5）MHz, 患者取平卧位，充分暴露其颈部，检查时头偏向对侧45°，探头涂以耦合剂置于颈部，先右后左，自下而上，先纵向后横向的检查顺序，依次仔细观察颈总动脉，颈总动脉分叉处，颈内颈外动脉起始段，记录其内径、内-中膜的厚度、血管壁有无斑块。以及斑块的类型、数量，管腔狭窄程度。�
　　 1.3 判断标准颈动脉粥样硬化的超声表现为动脉ITM的增厚及斑块形成，斑块处管腔狭窄。颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）>1.0mm为粥样硬化形成［1］，根据斑块的超声特点及病理变化分为扁平型、软斑、硬斑及溃疡斑四型［1］，(1) （1）扁平型：颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）＞1.2mm，分叉处厚度＞1.4mm,增厚的内膜回声稍低或中等偏强。（2）软斑斑块呈中等或弱回声隆起团块。（3）硬斑斑块呈强回声，边界清晰，后方伴声影。(4) 溃疡斑声像特点纵断及横断切面同时显示斑块表面有缺损，其边缘锐利彩色多普勒检测可显示缺损内有彩色血流信号。颈动脉狭窄程度判断：狭窄率=［(血管内径－狭窄处内径)/血管内径］×100%。�
　　 1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较用X2检验，各项计量资料以均数±标准差表示，数的比较用t检验，P［2］。脑梗塞是老年人主要死亡和致残的重大疾病之一［3］,颈动脉粥样硬化引起脑梗塞的机制有多种，即血栓-栓塞学说和血流末梢低灌流学说。本研究中发现脑梗塞组的患者均不同程度患有高血压、高血脂症、糖尿病等全身性疾病，这些都是动脉粥样硬化的危险因素，当它们结合可以加重粥样硬化程度［4］。�
　　 3.2 IMT增厚是评价早期动脉硬化的指标，IMT增厚大于1mm有心脑血管疾病的危险［5］。本研究中脑梗塞组IMT较对照组增厚。临床研究表明经降压、降脂、抗凝等治疗后，可以改变内中膜厚度，阻止斑块形成，而且可以使斑块消失。�
　　 3.2 本研究中梗塞组软斑和溃疡斑检出率高于对照组，软斑以脂质为主，易脱落出血，溃疡斑表面不光滑，粗糙，当受到较大的血流冲击力时，尤其在颈总动脉分叉处，这可能与血流的切应力有关，斑块破裂露出胶原纤维和脂质，血小板聚集黏附，形成血栓，造成脑梗塞。颈动脉斑块对预测心脑血管疾病的发生有很高的敏感性和特异性。高频彩色多普勒超声，能清晰准确测量内中膜厚度，发现斑块大小数量，区分斑块的类型，测量管腔狭窄程度。其方法简便可重复、价格低廉、无痛无创。便于临床对斑块早期预防，干预治疗以及评价疗效。�
　　总之，颈动脉粥样硬化与脑梗塞密切相关，高血压、高血脂症、糖尿病等疾病是危险因素，因此对于这些高危人群要定期体检颈动脉，预防和减少脑梗塞的发生，提高老年人的生活质量有重要意义。
　　参考文献�
　　［1］华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学。北京：科学出版社，2002.�
　　［2］刘翠玲，袁国奇，脑梗死与颈部动脉粥样硬化的高频彩超探查及相关性的探讨，中国现代医生杂志，2009，1（47）；144-145.�
　　［3］陈灏珠,廖履坦,杨秉辉,等.实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社,2005:219-220. �
　　［4］杨毅军.颈动脉粥样硬化斑块与相关因素的探讨.临床超声医学杂志，2009，1（11）：34-35.�
　　［5］高山，黄家星.动脉硬化性脑中动脉狭窄梗死的发病机制.中华神经科杂志，2003，36:155-1562.�
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　　作者单位：073000 定州市人民医院

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