气压弹道碎石术【肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石】
时间：2019-01-26 04:43:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的:探讨利用肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石的可行性。方法:利用汽化电切镜F26外鞘建立通道,肾镜带F24金属鞘经通道置入膀胱进行肾镜下气压弹道碎石治疗较大膀胱结石56例,对手术效率进行分析。结果:本组56例患者中,54例手术成功,2例因尿道狭窄无法置入F26汽化电切镜外鞘转膀胱造瘘肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石。结论:肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石有效提高手术效率,大大缩短手术时间,是一种经自然通道、微创、术后恢复快的手术方式。
关键词 肾镜 汽化电切镜外鞘 膀胱结石
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001�
AbstractObjective:using nephroscopic joint vaporization cutting mirror outer sheath pneumatic treatment of large bladder calculi.Methods:using vaporization cutting F26 mirror established outer sheath,nephroscopic belt F24,metal scabbard bladder channel inserted on nephroscopic lithotripsy treatment under pressure trajectory 56 cases,large bladder calculi of operation efficiency analysis.Results:the 56 cases,54 cases of surgical success,2 cases of urethral stricture couldn"t cut into F26 vaporization mirror outer sheath turn bladder made fistula nephroscopic lithotripsy treatment under pressure trajectory bladder calculi.Conclusion:nephroscopic joint vaporization cutting mirror outer sheath pneumatic therapy greatly improve operation efficiency of bladder calculi,greatly shorten the time of surgery,is a kind of natural channel and minimally invasive surgery,rapid recovery.
Key Wordsnephroscopic;Vaporization cutting mirror outer sheath;Bladder calculi
我院自2007年9月～2009年12月采用肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗56例较大膀胱结石,取得较好临床效果,现报告如下。
资料与方法
本组56例,男41例,女15例,年龄35～68岁,平均55岁,病程7个月～4年,平均2.2年,结石直径2.5～5.8cm,平均3.8cm,其中45例曾行ESwL治疗。9例为出现血尿后经B超、KUB检查明确诊断,3例为体检时发现。男性患者中合并良性前列腺增生(BPH)25例。
方法:手术采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,采用STORZ F26汽化电切镜外鞘带闭合器盲插进入膀胱,拔出闭合器及内鞘,插入STORZ半月型肾镜(带F24金属外鞘),找到结石,气压弹道碎石探杆击碎结石,使结石直径小于8mm,以取石钳配合灌注泵高压水流连取带冲,迅速取净结石,留置尿管1～2天。合并BPH患者25例,19例碎石后即行前列腺电切术(TURP),术后予以留置尿管,生理盐水持续膀胱冲洗2～3天,6～7天拔除尿管。另外6例BPH患者对行TURP术有顾虑要求保守治疗(术后口服非那雄胺等)。术后常规抗生素治疗。
结 果
56例膀胱结石均1次术中清除成功,无结石残留。碎石手术时间5～25分钟,平均10分钟。碎石过程中及术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后随访6～18个月,平均8个月,B超复查均未见结石复发,无排尿不畅症状。
讨 论
膀胱结石的原因多为膀胱底部经常有少量剩余尿积存,尿酸结晶即形成结石,也有少部分来源于肾、输尿管结石、异物、感染等原因。对于直径
