风疹免疫【育龄女性孕前风疹免疫方法的研究】
时间：2019-01-26 04:49:56 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 孕前开始进行降低出生缺陷“一级预防”，对女性群体进行血清风疹抗体筛查和接种风疹疫苗，并指导其成功避孕3个月以上，以降低孕期风疹感染导致的出生缺陷，本文重点讨论女性人群实施孕前免疫的可行性方法。�
关键词 一级预防 接种 风疹疫苗�
资料与方法�
研究对象：2003年1月～2005年9月底前来进行孕前保健的未孕青年家庭678个。研究方法：基础调查-健康教育-接种-避孕督导。检验方法：卡方检验。�
实验过程：基础调查。2003年1～12月。兰州地区育龄女性血清风疹抗体情况：2004年1月开始对前来进行孕前保健的女性进行血清风疹抗体IgM 检测，采用酶联法。到2004年12月共调查352例，阳性者2例，阳性率0.56%。提示兰州地区育龄女性风疹易感率高于全国孕早期风诊感染率0.31%的调查基线，表明我市女性更有必要在孕前提高体内风疹免疫力。未孕前男女双方对本项知识的知晓情况调查：对进行血清筛查的青年男女随机发问卷236份(每对1份)，对“孕期被风疹病毒感染使胚胎/胎儿致畸”知识知晓者158份，占问卷总数的66.1%(158/236)；对“孕前接种风疹疫苗可提高保护力，使孕期免受风疹病毒感染”知识知晓者89份，占问卷总数的37.7%(89/236)。�
接种过程：2004年1月～2005年9月底。认知教育：从2005年1月开始对所有进行孕前保健的男女双方进行降低出生缺陷的“一级预防”知识教育， 以集体授课、一对一、赠图片、折页、小册等形式对风疹病毒影响受精卵、胚胎、胎儿发育的过程进行讲解。�
责任教育和避孕方法教育：告知每一对夫妻：风疹疫苗有弱的病毒活性，接种后3个月内妊娠对胚胎/胎儿会有影响，接种后必须避孕满3个月以上再行妊娠，并以模具进行避孕示教。为防止接种后忽视避孕，要求每一位接种女性反馈3次月经信息。�
接种：接种时间的选择：接种参考女性月经周期，选择经后1～5日内接种，防止早早孕期接种。接种方法按本疫苗接种方法要求进行。�
避孕督导：设立优生专线主动了解接种女性的月经情况，随机纠正接种家庭中不正确的避孕方法。�
结 果�
2004年1月～2005月9月，326个未孕女性经健康教育，要求接种风疹疫苗进行孕前预防者283人，占受教育家庭总数的86%(283/326)。�
到2006年12月底，283人中更换电话号码使信息流失14例，占4.9%(14/283)；接种后3个月内受孕12例，占4.2 %(12/283)。安全接种257人，接种成功率90.8%(257/283)。无1例早早孕期接种。�
讨 论�
未孕家庭对本知识的认知、接种时间的选择和接种后头3个月避孕是这一特殊群体安全接种的3个关键环节。①在2003年236份问卷中知晓本项知识的89份，占问卷调查总数37.7%(89/236)。2004年1月开始实施健康教育后，326个未孕家庭经教育提高了认识实施预防接种的女性283人，占教育家庭总数的86.8%(283/326)，教育前后的未孕群体对本知识的认知比率经卡方检验有显著意义(P＜0.05)，表明专项健康教育在提高生育群体对本知识的认知方面有重要作用；②接种时间选择经后1～5日内，这是群体接种必须要注意的一点。③要求接种者反馈月经信息和医生的主动督导可及时了解接种家庭避孕情况，降低了接种后近期妊娠的发生率。④在进行本项知识的健康教育和避孕督导时坚持对男女双方同时进行，男方知识的提高更有益于女方作出正确的决定。�
参考文献�
1 李坤捷.6016个新婚家庭20个月围婚保健工作浅析.中国妇女保健,2002,17(12):741.�
2 白亚娜.出生缺陷干预工程指南.兰州:兰州大学出版社,2002,6(73):21.�
