腰椎小关节紊乱复位 [腰椎旋转复位法加局封治疗腰椎小关节紊乱症４０例]
时间：2019-01-26 05:00:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 腰椎小关节紊乱症 腰椎旋转复位法 局封 笔者采用腰椎旋转复位法配合腰椎小关节周围局部封闭治疗腰椎小关节紊乱症40例，并以针灸加传统腰椎斜扳法进行疗效对照，现将结果总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病例共72例，均为门诊患者，其中男性57例，女性15例；年龄最小18岁，最大62岁，平均39岁；病程3小时～15年，平均11月；急性扭伤者11例，慢性劳损者61例。以上病例随机分为治疗组40例，对照组32例。
1.2 诊断标准：①有扭伤闪挫史或长期姿势不良、重复动作史，也可无明显损伤史。②
腰背部疼痛，急性扭伤者多疼痛剧烈，功能明显受限；慢性劳损者腰背沉着�痛，功能受限轻微，久坐、久立及弯腰疼痛加剧，或伴有臀部及大腿后外侧疼痛。③体检时发现腰椎棘突偏歪，在偏歪的棘突旁压痛，或伴条索状或肥厚感。④X线摄片检查，凡患脊柱肿瘤、结核、骨折、椎体滑脱及骨质疏松等疾病除外。
2 治疗方法
治疗组采用腰椎旋转复位法加小关节周围封闭治疗。操作方法：患者坐于方凳上，腰部放松，以左侧为例，助手双下肢夹紧患者右膝，双手按住患者右大腿，避免整复时患者臀部移动。术者站于患者左侧，右手拇指顶于偏歪棘突的左侧，左手穿过患者腋窝按于颈背部。患者双手抱头，嘱患者主动弯腰，向右侧侧屈。术者左手稍用力使患者向左后方旋转到右手拇指下棘突有活动感时，左手突然施加一短促的、有控制的旋转力，同时右手拇指向右推顶棘突，此时多有复位的弹响声，并伴有拇指下棘突的弹跳感，说明整复成功。然后患者俯卧于诊疗床上，在偏歪棘突稍下缘水平线上旁开后正中线约1.5cm处为进针点进行封闭治疗，配方为2%利多卡针2ml，0.9%生理盐水4ml，确炎舒松A针10mg，快速进皮后，垂直缓慢进针，约4.5cm左右触及骨质，稍退针，回抽无血液及脑脊液，缓慢向周围推注局封液6ml，出针，创可贴贴敷针孔，按压3分钟，术后平卧20分钟。每周治疗1次，4次为1疗程。对照组针刺腰夹脊、大肠俞、肾俞、委中（双）、阿是穴，平补平泻，留针20分钟出针，然后侧卧诊疗床上，用传统的腰椎斜扳法，左右各整复1次。隔日治疗1次，10次为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常，棘突偏歪纠正。好转：腰部疼痛明显减轻，脊柱活动基本正常，棘突偏歪部分纠正。无效：症状及体征无改善。
3.2 治疗结果：治疗组治愈26例，好转11例，无效3例，总有效率占92.5%，对照组治愈12例，好转13例，无效7例，总有效率占78.1%。经统计学处理，χ2=6.106(P＜0.05)，两组间有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。
4 体会
腰椎小关节紊乱症以腰背部�痛沉重为主要症状，是骨伤科临床常见病，急性者因不同的损伤方式可产生腰椎小关节单纯性半脱位及滑膜嵌顿性半脱位［1］。本病的治疗以手法整复为主，临床上以腰椎旋转复位法和腰椎斜扳法最为常用。但其定位不准确，不一定能达到治疗效果。腰椎旋转复位法的优点是准确定位于错位的小关节，施用很小的扳和顶推的剪切力，便可以让错位的小关节得到整复，使嵌顿的滑膜被释放。腰椎小关节周围封闭能改善局部血液循环，促进炎性物质的吸收，减轻滑膜、关节囊的充血水肿，松弛痉挛或挛缩的肌肉，阻断关节错位，软骨退变，致关节旁软组织的炎症反应，又阻断软组织的病变后加重小关节病变的恶性循环。
5 参考文献
［1］俞大方，曹仁发，吴金榜.中医推拿学［M］.北京：人民卫生出版社，1988:109.
收稿日期 2006-10-18
