哺乳期时，甲亢及甲减的治疗用药知多少
时间：2020-08-20 11:43:19 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘琴
【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01
甲亢与妊娠并存，是一个高危妊娠。甲亢可在怀孕前或怀孕期间发生。由于怀孕期间代谢和循环状态高，如心悸，发热，出汗，多动等，可能会出现轻度甲状腺肿大，这可能会对妊娠期甲状腺功能亢进的早期诊断造成一定的困难。
甲状腺功能减退（简称甲减），甲状腺组织结构和功能损伤继发于各种原因引起的，通常的结果。未经治疗的甲减患者往往在青春期就没有排卵，这可能会导致发育不良和性器官发育障碍，导致闭经和不孕前甲减存在，所以孕期甲状腺功能减退症合并是非常罕见的。
妊娠期甲状腺功能亢进可在已患有甲亢后妊娠或妊娠后新发现甲亢。怀孕期间甲状腺功能亢进的发作可能是急迫的，也可能是突然发生的甲状腺危象。甲状腺功能减退，高血压疾病的发病率高，并发妊娠和胎盘早剥。通常认为对胎儿的影响主要是由于流产，胎儿生长受限，低出生体重和死产率高。如果母亲的甲状腺素不能维持胎儿的生长发育，胎儿神经系统的发育就会受到影响，出生后就会出现精神发育迟滞。
妊娠甲状腺功能亢进对妊娠的影响：1.甲状腺功能亢进常伴有月经不调或无排卵，因此不易怀孕。
2.甲状腺功能亢进症的高血压综合征发病率很高。
3.甲状腺功能亢进的孕妇容易发生流产，早产和胎儿发育迟缓。甲状腺功能亢进症中妊娠高血压综合征的发病率较高。
4.甲状腺功能亢进症在分娩过程中容易发生子宫收缩，难产和产量增加。甲状腺功能亢进症在围产期增加了孕产妇死亡率。
甲状腺功能减退症：怀孕期间母亲和胎儿对甲状腺素的需求增加可导致甲状腺功能减退症加重，或促使亚临床甲状腺功能减退症发展为临床甲状腺功能减退症。妊娠期间的母亲甲状腺功能减退症与自然流产，妊娠高血压，胎盘剥离，胎儿窘迫和早产以及低出生体重儿的发育有关。妊娠早期胎儿大脑发育所需的甲状腺激素完全依赖于母体供应。已经确定母体甲状腺功能减退症可以导致胎儿大脑皮层的主管语言，听觉和智力部分的完全分化和发展不良。
甲状腺功能亢进的主要治疗方法：在大多数情况下，怀孕的患者都接受药物治疗。胎儿甲状腺在妊娠9至10周期间具有浓集碘的作用。
使用1311后，它会影响胎儿的甲状腺发育。放射性的治疗可能导致先天性甲状腺功能减退症，这是胎儿发育的禁忌症。放射性核素治疗禁用于孕妇和哺乳期患者。
抗甲状腺药物主要包括丙硫氧嘧啶（PIU），甲硫基尿嘧啶（MTU），甲巯咪唑（也称为甲巯咪唑MMI）和卡比马唑。每个孕妇都应该接受甲状腺功能亢进症的诊断。如果孕妇症状很少或没有症状，则血清游离甲状腺激素值仅略有升高，TSH降低，怀孕期间体重增加正常。它可以被密切观察并暂时不使用药物。只有当症状恶化或甲状腺功能检查甲状腺功能亢进时才开始治疗。有些患者可以自然缓解妊娠进展到晚期甲状腺功能亢进。甲亢经常在分娩后复发，应密切关注。
如果在妊娠期发现甲状腺功能减退症，应该迅速治疗，特别是在妊娠早期和中期，以免影响胎儿的大脑发育。妊娠期甲状腺功能紊乱应采用甲状腺激素替代疗法治疗，这种方法简单，经济实惠。剂量应个体化并与内分泌学家一起治疗。常用药物有甲状腺片和左旋甲状腺素（LT），以及定期甲状腺功能检查（如血T3和血液T4）和血液TSH檢查，以便及时调整剂量，维持甲状腺正常功能。
