面肌痉挛血管减压术临床护理路径的临床探讨
时间：2020-12-05 16:09:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王梅
【摘 要】目的：探讨面肌痉挛血管减压术临床护理路径的临床应用。方法：以2018年05月-2019年05月间我院收治的80例面肌痉挛血管减压术患者，为本次研究对象，并采用电脑随机的方式，将其分为常规组与研究组，各组占40例，其中常规组在圍术期辅以常规护理，研究组在常规护理基础之上予以临床护理路径。结果：研究组护理有效率为95%，常规组护理有效率为77.5%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在面肌痉挛血管减压术治疗过程中，予以临床护理路径，能够帮助患者提升临床治疗效果，值得临床应用。
【关键词】面肌痉挛;血管减压术;临床护理路径
【中图分类号】R14.15【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02
面肌痉挛，临床表现为一侧面神经出现不自主、阵发性的痉挛现象，即面积抽搐，是发病原因尚未明了的一组面神经功能紊乱症状，会因为自主运动、精神障碍以及疲倦等，而加重疾病严重程度[1]。血管减压术是临床治疗面肌痉挛首选方法，利用垫隔材料，分离受压神经的血管和面神经根，以此来缓解面部痉挛，消除其刺激[2]。此种术式痊愈率较高，创伤小，不良反应率低，可以对神经功能、血管功能完全保留。本次研究以我院收治的80例面肌痉挛实施血管减压术治疗的患者，为研究对象，探讨临床路径护理的应用。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
80例面肌痉挛血管减压术患者，收治时间为2018年05月-2019年05月，采用电脑随机的方式，分为研究组与常规组，各组40例。研究组有23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄41-74岁，平均（54.5±6.7）岁，病程1-10年，平均（4.8±1.2）年，20例右侧，20例左侧。常规组有24例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄40-75岁，平均（54.7±6.6）岁，病程1-11年，平均（5.1±1.1）年，22例右侧，18例左侧。均签署知情同意书，两组临床资料经临床检验，无差异意义（P>0.05），但具有较强的可比性。
1.2 方法
常规组采用常规护理，研究组在常规护理基础之上，采用临床护理路径，具体为：（1）构建临床护理路径小组，制定合理的护理路径表。为确保面肌痉挛血管减压术临床护理路径科学应用，特此建立了临床护理路径小组，小组成员包括麻醉师、药剂师、医师、护士长、护理人员以及后勤保障人员等，并参照美国东南外科协会所提出的10项临床路径标准，以患者为中心，制定出一套可行性的临床护理路径表，即最短且合理的住院时间、每日护理内容与应当施行的诊疗项目、病情变化记录。（2）临床护理路径具体内容：患者入院当日，由护理人员热情迎接患者，为患者介绍责任护士、主管医生;全方位评估患者生命体征，确定患者面肌痉挛的严重程度;遵医嘱，详细填写患者住院病历;做好常规检查，具体有心电图、X线片、腹部超声等。告知患者第二日晨间空腹抽血检验;饮食方面，禁止煎炸、辛辣等饮食，以高蛋白、低脂低盐、高糖、高维生素、易消化食物为主。入院第2日，做好手术准备工作;遵医生嘱咐，协助患者做好血凝、血常规、肝肾功能、e抗原、乙肝表面抗原、梅毒等检查工作;药物过敏试验;大小便常规检查。术前准备皮肤，女性患者只需要在患侧耳朵后面准备6cm*6cm左右的皮肤，无需将头发剃光。晚餐以易消化清淡为主，术前禁水禁食8-12h。针对睡眠较差的患者，可予以适量镇静剂，保证休息充分，以最佳身心状态来面对手术。手术室护理人员、麻醉师均在术前对患者进行访视。入院第3日，术前半小时，取0.2g鲁米那钠、0.5mg阿托品肌注;术后准备床单位，床边准备好监护仪、吸氧以及吸引器;送回病房后，头偏向一侧，去枕平卧，将呼吸道分泌物清除。予以低流量吸氧，12h心电监护。术后6h可应用流质饮食。术后24h内留意患者精神状况、呼吸、脑干是否受压以及瞳孔等表现。术后3日保持静卧，予以普食;第4-5日予以抗菌素，应用3日;第5日出院指导;第7-10可拆线。
1.3 观察指标
护理效果评价，患者临床症状表现完全缓解，面部肌肉无痛性收缩，视为显效;患者临床症状有所缓解，面部肌肉收缩偶尔疼痛感，为有效;临床症状无改善，为无效。
1.4 統计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组临床护理有效率明显高于常规组，有差异统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
临床护理路径是一种以患者为中心且多个部门协同合作的一种服务过程，在制定和实施临床护理路径表的时候，多部门合作协调与有关科室的参与，是临床护理路径成功实施的关键[3]。临床路径的制定，就是不断规范、优化常规诊疗的过程，本次研究在制定护理路径时，由护士、医师、麻醉师等人员共同探讨，获得一致意见，并在患者签署知情同意书的前提下，对研究组40例患者行临床护理路径，结果发现研究组患者护理有效率明显高于常规护理的常规组，差异有统计学意义（p<0.05）。由此说明临床护理路径模式，在确保医疗质量的基础之上，能够为患者提供低成本、更高效的护理服务，以此来帮助患者缓解面部痉挛，提升患者护理效果。
总而言之，面部痉挛血管减压术临床护理路径的应用，效果肯定，值得临床推广。
参考文献：
钟智荣，钟考平，钟智华.耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床护理分析[J].中国民族民间医药，2015，22：138.
耿晓峰.耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2017，08：137-139.
高红卫，赵晓辉.预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术的疗效及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015，10：40-43.
