上海市区划分地图_上海市虹口区２００７年社区伤害流行病学分析

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　　伤害已成为世界性的公共卫生问题。2005年上海伤害死亡率达45.38/10万，排死因顺位第4位。为了解虹口区伤害流行特征，我们对虹口区2007年1―12月所有社区卫生服务中心因伤害就诊的病人资料进行分析，希望通过对这些资料的分析，为制定预防措施提供依据。�
　　
　　1 资料与方法�
　　
　　1.1 资料来源�
　　以虹口区各社区卫生服务中心2007年1―12月上报的伤害病例建立数据库。伤害病例的定义：由于能量（机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等）突然或短暂作用于人体，超过机体的耐受能力而导致的机体损伤。报告卡使用上海市统一的《上海市社区伤害监测报告卡》。所有病例卡均由伤害防制专业人员进行审核质控。�
　　1.2 方法�
　　年龄组分为0～14岁、15～44岁、45～59岁、60～79岁、≥80岁5组。伤害原因分类根据《国际疾病分类第十次修订版（ICD-10）》以及ICD-9中的伤害分类标准。所有的数据用Access软件录入、SPSS11.0软件进行数据统计和分析。��
　　
　　2 结果�
　　
　　2.1 一般情况�
　　2007年1―12月虹口区10个社区因伤害到社区卫生服务中心就诊的病人共计1 545人。其中受伤轻微,不需要住院治疗1 256例；受伤中等,需要住院治疗但无残疾235人；受伤严重,需要住院治疗且有残疾54人。1 545例伤害门诊病人中，男性708例，女性837例，男女之比0.85∶1。其中离退休750人（48.5％），工人152人（9.8％），商业服务人员131人（8.5％），专业技术人员108人（7.0％），家务107人（7.0%），办事人员86人（5.6％），待业75人（4.8%），学生60人（3.9％），学龄前儿童13人（0.8%），其他63人(4.1%）。0～14岁39人（2.5％），15～44岁415人（26.8％），45～59岁500人（32.3%）,60-79岁440人（28.5%），>80岁151人（9.8％）。本区1 057人，外区199人，外省289人。�
　　2.2 发生时间�
　　数据显示，伤害发生最集中的是8月、11月，伤害发生一天中最为集中的是上午8点至10点以及下午3点，见图1。�
　　
　　2.3 伤害发生地点及伤害发生时活动状况�
　　45.7％的伤害发生在家里，20.8％、11.5%和10.2%的伤害分别发生在街道/公路、居住公共设施和工业/建筑区域。在其他场所发生的伤害只占11.8%。伤害发生时活动依次为家务活动（29.13%）、日常起居活动（21.55%）、工作时（18.25%）、消遣活动（16.05%）、其他（15.02%）。
　　2.4 部位与性质�
　　受伤部位居前3位的是下肢（30.5%）、手指/脚趾（26.9%）、肩和上肢（14.2%），胸部和腰腹部/腰背/骨盆各为9.4%，头面部为8.2%，其他为1.3%。受伤性质中依次为浅表伤（35.2％）、骨折（30.2%）、开放性伤（15.1%）、脱位/扭伤/拉伤（13.66%）、其他（5.76%）。�
　　2.5 伤害原因分布�
　　1 545例病人中，主要伤害原因是跌倒/坠落（57.4％），其次为物体器具的机械性作用（25.0％），再次为非机动车交通事故（6.2%），这3种伤害原因占伤害总病例的87.6%。见表1。男女前3位伤害原因均为跌倒/坠落、物体器具的机械性作用以及非机动车交通事故。0～14岁、45～59岁、60～79岁年龄组的前3位伤害原因均为跌倒/坠落、物体器具机械性作用以及非机动车交通事故；15～44岁组前3位伤害原因为物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落以及非机动车交通事故;≥80岁年龄组前3位伤害原因为跌倒/坠落、物体/器具的机械性作用以及机动车交通事故。见表2。�
　　2.6 伤害程度�
　　伤害病例中，程度轻微者占81.29%，中等程度占15.21%，重度占3.50%。��
　　
　　
　　3 讨论�
　　
　　2007年社区医院伤害监测结果表明，2007年虹口区1―12月因伤害就诊于10家社区卫生服务中心的病人共计1 545人。这些病人中以离退休人员最多，本区居民为主，伤害发生月度最集中的是8月和11月，这与某些流行病学调查的结果不同[1]，也与长宁区报道的情况有差别[2]，具体原因仍需进一步探究。伤害发生最集中的时间是上午8~10点，下午3点是又一个高峰。可能是居民在这两个时间段外出活动，暴露于外界的危险因素较多有关。超过一半的伤害发生在家中、街道公路，有一半的伤害是在做家务和日常起居活动时发生。有超过一半的伤害是由于跌倒/坠落造成的，与章一本等[3]报道一致。最多的受伤部位是下肢，受伤性质以浅表伤最多，接近一半。�
　　此次监测结果显示，虹口区前3位伤害原因是跌倒/坠落、物体/器具的机械性作用、非机动车交通事故。男性和女性首位伤害原因均是跌倒。虹口区2005年虹口区年终极性伤害谱分析显示,意外跌落是首位死因。提示跌倒已成为严重威胁我区居民健康的重要原因，需要给予高度重视。15~44岁组主要伤害原因是物体、器具的机械性作用，这个年龄段正值青壮年，是主要的劳动力，接触工作场所的危险因素的概率较大，对这部分人的防治重点是对工作地点进行整治，加强上岗前的培训，规范生产设备的使用，减少危险因素的暴露。45～79岁及
　　≥80岁老人主要原因是跌倒，这部分人由于年事已高，行动不便，平衡能力较差，极易发生跌倒。因此，要对这部分人加强家中防滑设施的使用，清理房屋、楼道的杂物并在家中安装防护设施，如在墙上安装扶手、浴室铺放防滑垫、卫生间安装坐式马桶等。�
　　目前伤害监测只在社区卫生服务中心开展，而社区卫生服务中心没有急诊，医疗条件有限，大多数重伤病例均到二、三级医院救治，这部分病例最能反映伤害的严重性，但却没有纳入到目前的监测系统中。对多方资源进行整合、建立规范的社区卫生服务中心、二级和三级医院伤害监测系统将是我们下一步的工作重点。��
　　
　　4 参考文献�
　　［1］李申生, 张成钢, 崔红伟.上海市康健社区2006 年居民伤害流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志2008，10 （5 ）:805-807.�
　　［2］夏庆华, 徐妙珍, 唐传喜，等.上海长宁社区卫生服务中心门诊监测伤害病例分析[J].疾病控制杂志,2006，10（6）：651-652.�
　　［3］章一丰, 祝彩琴, 朱兵等.绍兴市社区居民伤害现况和疾病负担调查[J].疾病控制杂志，2004，8（6）：500-502.�
　　
　　(收稿日期：2008-11-18)

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