胃窦异位胰腺一例报道 胃窦异位胰腺严重吗
时间：2019-01-17 04:29:53 来源：达达文档网 本文已影响 人 
1 病例报告 患者，女，56岁。2年来无明显诱因上腹部出现隐痛，饥饿或劳累时加重，呈烧灼样痛，进食后疼痛缓解。查体示营养中等，腹肌软，脐上腹部有深压痛，未触及包块，门诊行胃镜检查提示胃窦部占位(2.0cm×2.0cm)，球状隆起，表面光滑，中央脐样凹陷，无溃疡及糜烂，周围黏膜有散在糜烂灶。病理示胃窦粘膜中度慢性活动性浅表性炎症。给予泮托拉唑、胶体果胶铋、莫沙必利等药物，服药后腹痛缓解，但停药后反复出现上腹痛。现因上腹部持续疼痛入住我院。入院后查体：T 36.8℃，P 78次/分，R 19次/分，BP150/75mmHg。腹部一般检查无异常，腹部B超：慢性胆囊炎。术前诊断：1、胃窦部占位，2、炎性息肉，3、慢性浅表性胃炎并糜烂。术中探查肿块位于胃窦部大弯侧，2.5cm×2.5cm大小，呈囊实性，境界清楚，其表面粘膜完整。术中冰冻病理检查：胃窦异位胰腺。行远端胃大部分切除+毕Ｉ式胃十二指肠吻合术。术后恢复顺利。术后常规病理证实：胃窦异位胰腺组织并慢性炎症。术后半年随访恢复良好。
2 讨论
异位胰腺是先天性畸形，在临床上较为罕见，偶见于个案报道。其发生是胚胎胰始基在随着原肠上段旋转、融合及纵行生长过程中，出现在消化道的若干部位。异位胰腺可发生在消化道的任何部位，最常见的位于十二指肠、胃、空肠、回肠等的肌层或粘膜下层。异位胰腺呈黄色或淡黄色，圆形，有时呈分叶状，质地较胃肠壁硬，不能移动，直径一般在1-4cm，因其临床表现不典型，一般在临床上多无症状，位于胃、十二指肠的异位胰腺可表现出慢性胃炎或溃疡病的症状以及胃异位胰腺无典型临床症状，可有上腹部隐痛不适等表现，幽门梗阻及上消化道出血症状少见，胃镜下可见隆起性或息肉样肿块，粘膜完整，活检一般为阴性，故术前诊断较困难。异位胰腺同原位胰腺一样，可发生胰腺的任何疾病。异位胰腺无论临床上有无症状或发生在消化道的哪个部位，一经发现均应切除，文献主张局部切除。如疑有恶变，应行术中冰冻证实后局部或根治性切除。
参考文献
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