[幽门螺旋杆菌是导致消化道溃疡的元凶] 消化道幽门螺旋杆菌
时间：2019-01-19 04:44:02 来源：达达文档网 本文已影响 人 
消化道溃疡,也称胃或十二指肠溃疡,好发于食道下端,即胃与十二指肠部位,是人类最常见的一种消化道疾病。溃疡病男性居多,发病率在10%左右。 消化道溃疡和其他部位的溃疡不同,它的形态呈圆形或椭圆形,边缘整齐,基底洁净,四周黏膜有轻度炎症,溃疡可穿过黏膜层深达肌层,甚至穿破胃壁,造成穿孔。溃疡愈合后可留有瘢痕或形成狭窄。该病呈慢性过程,如果没有进行规律的治疗,病程可长达数年之久,并反复发作,尤其到了寒冷季节,更是消化道溃疡病的多发时节。
数十年来,医学专家一直没有停止过对消化道溃疡致病因素的研究和验证,过去研究的结果提示该病与遗传、血型、饮食、胃酸过多等因素有关,并没有考虑到微生物的作用。直到1983年,澳大利亚病理学家沃伦和马歇尔报告,在慢性活动性胃炎和溃疡病的胃黏膜上皮中发现了幽门螺旋杆菌的存在,才证实了消化道溃疡的致病原因,那就是幽门螺旋杆菌(HP)是导致消化道溃疡的元凶,根治溃疡病首先要阻断和消灭幽门螺旋杆菌的感染。这一重大发现,引起了医学界的轰动。为了这一重大成果,两位医学科学家在2005年获得了诺贝尔医学奖,他们为医学科学做出了巨大贡献。医学界也从此改写了“无酸无溃疡”的论说,转变为“无HP无溃疡”的新观点。
研究发现:幽门螺旋杆菌是一种长2～3微米,弯曲呈S形或弧形有鞭毛微需氧的小杆菌。对幽门螺旋杆菌的研究还证实:在十二指肠溃疡病人中,幽门螺旋杆菌的检出率为90%～100%;在胃溃疡的病人中,幽门螺旋杆菌的检出率为70%～90%,血清中抗幽门螺旋杆菌的抗体也明显增高,胃液中也可以检出抗幽门螺旋杆菌免疫球蛋白。幽门螺旋杆菌的传播途径主要是经过口-口和粪-口途径,人群的感染率与饮食的文明程度有关,长期与患有溃疡病的患者同盘共餐,同杯共饮,被感染的几率很高。
溃疡病的临床表现主要为:
疼痛:上腹疼痛,呈周期性发作,尤其是十二指肠溃疡更为突出。一般自秋冬季开始至来年的早春,都是溃疡病的发病高峰。溃疡病发作时,患者上腹疼痛可持续数周,随后症状逐渐减轻,如同痊愈,但间隔1～2个月后,重又复发。疼痛的性质可以表现为压迫感或膨胀感,有的是钝痛或伴有烧灼感的剧痛,还有的是感觉饥饿样的不适或疼痛,所以有时难以区分是饥饿还是饥饿性疼痛。胃溃疡的疼痛多在进食之后的半小时左右,持续1～2小时;十二指肠溃疡的疼痛多发生在餐后的3～4小时,即下次进食之前,直到进食后疼痛减轻或消失。有时可在半夜发生疼痛,说明夜间胃酸分泌增加或溃疡有向深层穿入的倾向。
消瘦:由于疼痛影响进食,导致消化吸收障碍,营养贫乏,出现消瘦和体重减轻。
恶心与呕吐:当溃疡位于幽门或幽门附近时,可引起幽门充血、水肿与痉挛,或者在溃疡愈合过程中形成的瘢痕组织,缩小了幽门的通道,都可能合并幽门梗阻。当发生幽门梗阻时,会出现恶心和严重的呕吐。幽门梗阻也是溃疡病的合并症之一。
消化性溃疡严重的并发症除了幽门梗阻之外,就是消化道穿孔和消化道出血(如柏油样黑便)和呕血;另外就是可怕的癌变,长期不愈的溃疡可能会发生癌变,原有溃疡病继发胃癌的危险率为正常人的6倍。因此,消化性溃疡是一种需要彻底治疗的疾病,不可掉以轻心,否则后患无穷。
既然幽门螺旋杆菌是导致消化道溃疡的元凶,那么,清除幽门螺旋杆菌便是治疗溃疡病的重要途径,有幽门螺旋杆菌在作祟,溃疡病就难以治愈。
预防消化道溃疡首先要做到生活饮食有规律,寒冷季节多保暖,避免情绪激惹。按时就餐,不酗酒,养成分餐进食的好习惯。我们常常认为合餐进食是友好与温馨的表示,也符合我们国家的饮食文化习惯,但是切莫忘记,患有消化道溃疡的患者,会在共餐的盘中通过唾液将幽门螺旋杆菌带给其他就餐者,造成了溃疡病的传播。虽然分餐进食需要一定时间的认可和适应,但我们还是提倡养成分餐制的好习惯。
消化道溃疡病最常采用的治疗方案是联合用药,联合用药的方法很多,目前主要采取的是三联疗法和二联疗法:
三联疗法的方案是铋剂加质子泵抑制剂(抑制胃酸的分泌)加抗生素,一般选用果胶铋加奥美拉唑加阿莫西林。
二联疗法的方案是质子泵抑制剂加抗生素,一般选用奥美拉唑加阿莫西林。
用药时间应掌握在6～8周,因为疗程是治疗的保证,有疗程的保证,才能彻底杀灭幽门螺旋杆菌,不给幽门螺旋杆菌留下反攻的机会,阻断溃疡病复发的隐患。
天气冷了,又到了消化道溃疡的好发季节,患有溃疡病的患者,要遵照医嘱,按疗程科学地进行治疗。因为只有根除幽门螺旋杆菌,才能彻底摆脱溃疡病的痛苦和折磨。
