[阴茎切除术围手术期护理] 肝能切除吗
时间：2019-01-23 04:36:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0198－01 【摘要】目的：总结阴茎切除术患者的护理经验。方法：回顾性分析2005年5月―2011年3月9例阴茎癌手术患者的临床资料。术前开展心理护理,术后密切观察病情,加强并发症的观察和护理。结果：2例发生尿道狭窄，未发生皮瓣坏死及淋巴漏，经采取积极有效的治疗和护理措施后均痊愈出院。结论：做好围手术期护理,严密观察病情 ,减少手术并发症,促进患者早日康复。�
【关键词】阴茎癌：围手术期：护理
阴茎癌是发生于阴茎的恶性肿瘤，居男性恶性肿瘤的第十位。阴茎癌是长期包皮垢积聚在包皮内刺激所引起，最常见的发生部位是在包皮系带附近、阴茎头冠状沟、包皮内板及尿道外口边缘。其治疗主要是手术治疗，手术方式主要是阴茎部分切除术和阴茎全切，我院2005年5月―2011年3月对9例阴茎癌患者进行了手术治疗，均取得满意效果。现将围手术期护理体会报告如下。�
1 临床资料 �
本组9例，年龄48~67岁，平均58.6岁；病理切片示：均为高-中分化鳞状上皮癌；其中3例进行阴茎全切术，会阴部尿道重建；6例进行阴茎部分切除术。平均住院天术13.5天。�
2 围术期护理�
2.1 术前护理�
2.1.1 心理护理 患者因担心术后性器官切除带来的自卑及焦虑及一种难以言表的羞愧感，加上对配偶的负罪感，心理上会呈现不同程度的障碍，常常会表现为沉默寡言、孤僻、不愿与人交谈。因此护士要与患者建立良好的护患关系，了解每个患者的不同心理状态，制定有针对性的心理护理，做好患者家属的思想工作，减轻患者的心理负担，邀请效果好的患者现身说法，引导病人恢复自信，积极配合治疗［1］。尊重患者的隐私，进行护理或治疗活动时可用屏风遮挡，有条件时可让其入住单人房间。患者平时可听听音乐放松心情，缓解紧张情绪。�
2.1.2 皮肤准备 术前每日用1：5000高锰酸钾溶液浸泡阴茎2~3次，局部皮肤破溃者涂抹红霉素软膏，及时换药。备皮时注意防止损伤会阴部皮肤，保持局部清洁、干燥。�
2.1.3 术前常规准备 术前保证充足的睡眠和休息，术前晚清洁灌肠、禁食12小时，禁饮6~8小时。�
2.2 术后护理�
2.2.1 一般护理 术后去枕平卧6小时，观察局部伤口情况，保持会阴部清洁及切口敷料干燥。阴茎部分切除术后3~5日，服用乙烯雌酚片，防止阴茎勃起引起伤口出血及疼痛。�
2.2.2 管道护理 保持导尿管通畅，妥善固定。指导患者每日饮水2000~3000ml，使用抗返流集尿袋，定期更换，术后7~10天拔除导尿管。左右腹股沟引流管保持负压吸引，防止引流管脱出，记录引流液的性质、量，防止皮下积液。�
2.2.3 预防并发症 观察皮瓣血运情况，防止皮瓣坏死，切口加压包扎促进皮瓣生长。由于手术范围较大，皮下脂肪被去除，切口易发生感染，导致尿道外口狭窄，术后遵医嘱给予抗菌药物，观察切口有无尿液浸湿，及时更换敷料。术后定期扩张尿道外口，预防狭窄［2］。鼓励患者早日下床活动，防止下肢水肿及深静脉血栓形成。�
2.3 出院指导 指导患者进食高蛋白、高热量食物。饮食上多摄入新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣油腻的食品，保证营养供给，增强机体的免疫能力。严格禁烟，戒酒。注意休息，适当运动，避免提重物。注意会阴部清洁卫生，每日清洗会阴部1~2次。阴茎全切患者拔除导尿管后指导患者蹲位排尿，安慰鼓励患者，并向家属做好解释工作，减轻患者的心理负担。每3个月门诊复查。�
3 讨论�
通过对9例患者的观察护理，2例发生尿道狭窄，定期予尿道扩张后好转，未发生皮瓣坏死及淋巴漏。术后回访患者心理状态良好，恢复了自信心，合理用药，生活规律，适当运动，增强了机体免疫力，提高了生活质量。
参考文献�
［1］ 孙玫瑰，康福霞，吴东娟等.心理护理对阴茎癌患者生活质量的影响［J］.护理学杂志，2007，22(4):48-49.�
［2］ 吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.山东:山东科学技术出版社，2004：2108�
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作者单位：213003 南京医科大学附属常州第二人民医院
