逐经灸督脉疗法干预阳虚体质的疗效分析
时间：2020-11-26 16:03:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
廖漫 黎秀云 陈绰雅 李慧敏 李玉婷
【摘要】 目的：探讨逐经灸督脉疗法干预阳虚体质的疗效。方法：选取2018年6月-2019年6月笔者所在医院治未病科就诊的阳虚体质患者86例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各43例，对照组给予常规饮食指导及起居调摄，观察组在此基础上给予逐经灸督脉疗法干预，观察其临床疗效，并分析患者临床症状、体质积分改善情况。结果：观察组干预总有效率95.35%，显著高于对照组的72.09%（P<0.05）;干预后两组症状积分均显著降低，且观察组症状积分均显著低于对照组（P<0.05）;干预后两组阳虚类体质积分均降低，且观察组阳虚类体质积分降低优于对照组（P<0.05）。结论：逐经灸督脉疗法干预阳虚体质的效果确切，可显著改善患者临床症状及体质，值得在临床上推广应用。
【关键词】 逐经灸督脉 阳虚体质 疗效 临床症状
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）08-00-03
Curative Effect of Meridian Moxibustion on Intervening Deficiency of Yang/LIAO Man， LI Xiuyun， CHEN Chuoya， LI Huimin， LI Yuting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）：
-27
[Abstract] Objective：
To explore the curative effect of meridian moxibustion on intervening deficiency of Yang. Method：
A total of 86 patients with deficiency of Yang admitted to the hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled. The random number table method was perform to divide them into the observation group and the control group， 43 cases in each group. The control group was given diet prescription and living adjustment. On this basis， the observation group was given meridian moxibustion. The intervention effects of the two groups were compared. The improvements of clinical symptoms were analyzed. Result：
The intervention total response rate of observation group was significantly higher than that of the control group （95.35% vs 72.09%）， there was significant difference （P<0.05）. The symptom scores of the two groups were significantly decreased after intervention. The symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The constitution scale of the two groups were decreased after intervention， and the constitution scale of the observation group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion：
The curative effect of meridian moxibustion is significant on intervening deficiency of Yang， which can significantly improve the clinical symptoms and the constitution， with good prognosis.
[Key words] Meridian moxibustion Deficiency of Yang Curative effect Clinical symptom
First-authors address：
Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongguan 523000， China
阳虚體质是机体处于健康边缘的一种状态，如果不能够及时进行干预，就会逐渐发展成为疾病状态。阳虚体质的本质是阳气不足、虚寒内盛，常表现为神疲、面色发白、形寒喜暖、腰腿酸软、尿清、便溏等。研究表明，阳虚体质与缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺病、高血压、慢性肾功能不全等存在明显相关性，改善阳虚体质，是预防患者罹患慢性病的有效方式[1]。临床常采取药物干预，但药物干预存在一定的副作用，容易引起并发症[2]，针灸、针刺等方法也可改善机体的阳虚寒凝症状，但当前研究较少。本研究在以往研究基础上，采用逐经灸督脉疗法干预，分析临床疗效，旨在为临床干预提供依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月-2019年6月笔者所在医院收治的阳虚体质患者86例为研究对象，纳入标准：（1）均符合文献[3]亚健康的诊断标准，并经体质调查为阳虚体质;（2）近期未使用温阳补气类药物干预。排除标准：（1）精神异常;（2）合并严重心、肝、肾功能不全;（3）妊娠期或哺乳期妇女。采用随机数表法分为观察组和对照组，各43例，其中观察组男23例，女20例，年龄25～53岁，平均（39.64±3.25）岁;对照组男22例，女21例，
年龄26～52岁，平均（39.59±3.57）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿参与本项研究。
1.2 方法
对照组给予饮食指导及起居调摄。具体方案：（1）饮食指导。①以温肾阳，益肾气，暖脾阳，补中气为基本原则。不可贪凉饮冷，注意不可过食生冷（包括冰镇食品及寒凉食物）。②保持进食时间及进食量的规律性，不偏食，吃多種食物，吃到八分饱。③每日三餐，每餐营养均衡，注意控制每天进食的总热量，以及主食类、蛋白类、脂肪类的比例，适当减少盐的摄入。④早餐保证一定量的肉或鱼或蛋或奶，晚餐不宜过饱及过于丰富。⑤多进食粗粮，争取每餐食用新鲜蔬菜、水果。⑥饮食调养可选用具有温补作用的食物，慎食寒凉食物等。（2）起居调摄。①摩腰，将腰带松开，双手相搓，以略觉发热为度;再将双手置于腰间，上下搓摩腰部，直到腰部感觉发热为止。如摩腰过程中自觉双臂酸累，可适当休息后再继续，每次5 min。每天上午起床后、午睡前、晚上睡前各做1次，每天坚持。②穴位按摩，关元、涌泉、百会、命门。
观察组在此基础上给予逐经灸督脉疗法干预，让患者在安静的环境先休息数分钟，其后让患者取俯卧位。施灸前要耐心地对患者进行心理护理，对即将进行的理疗过程进行详细解释，使患者可以坚持，提醒患者治疗过程中避免大幅度运动身体，以免烧伤或影响疗效。取得患者同意后，让患者裸露上半身并俯卧于治疗床上，充分暴露督脉，使用东莞市正灸堂保健用品有限公司生产有吸风引火专利技术的逐经自动艾灸机治疗，顺着经络的走向予以灸法治疗。具体操作：先在患者背部找出大椎穴至长强穴区域，将点燃的特制艾条放入艾灸机中并对准上述穴位区域，启动仪器，选择合适的风速，由下而上（长强穴至大椎穴）逐渐灸疗。调节仪器高度达到患者可接受的温热感为宜，待一条艾条燃尽即可。每次的治疗时间长约30 min，
1次/d，10次为1个疗程。
治疗过程中应时刻注意患者情况。如有头晕不适、烦躁不安、大汗淋漓等情况，应停止操作，并嘱患者少量多次饮用温开水，适当舒展身体。严重者可予针刺合谷等穴位以缓解症状。同时要注意局部皮肤情况，随时询问患者是否感觉过热，避免烫伤情况的出现;如果患者出现难以忍受的灼热感，应把仪器上提。
1.3 观察指标及评价标准
（1）比较两组疗效。显效：临床症状完全消失，症状积分减少>70%;有效：临床症状基本改善，症状积分减少30%～70%;无效：临床症状无明显改善甚至严重[4]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组中医症候积分，包括：神疲、面色发白、形寒喜暖、腰腿酸软、尿清、便溏，症状无记0分，症状轻记1分，症状中记2分，症状重记3分，得分越高，患者症状越严重[5]。（3）采用体质量表积分评价阳虚体质改变程度，在研究前后进行评分。参照2009年12月中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》，回答相关表格所有问题，每个问题按“没有、很少、有时、经常、总是”分5级评分，分别计算原始分及转化分，最后统计出评分结果。疗效标准，显效：干预后积分<40分;有效：干预后积分较干预前下降但≥40分;无效：干预后积分不变或升高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件处理数据，无序分类资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，组内计量资料比较采用配对样本t检验，组间计量资料比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后疗效比较
观察组干预后的总有效率达95.35%，同时对照组干预后总有效率为72.09%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组干预前后症状积分比较
干预前两组症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组症状积分均显著降低，且观察组症状积分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组干预前后阳虚体质积分转化分比较
干预前两组阳虚体质积分转化分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后阳虚体质积分转化分均有不同程度降低，且观察组阳虚体质积分转化分评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
阳虚体质形成的原因与先天禀赋不足相关，还与后天环境、饮食、生活习惯、药物干预等相关[6]，阳虚体质患者干预的关键在于调补阳气，五脏之中肾是先天之本，是机体阳气之根，脾脏是机体阳气的后天之本，是阳气生化之源，先天不足或者后天没有得到合理的调养，也是可能会导致阳气不足的，因此临床干预因以补肾温阳为主。
中医中提到“机体内存在强盛的正气时，邪气较难侵袭机体，也就不会出现疾病，但邪气之所以会侵袭机体也是因为正气较为虚弱引起”[7]。人体阳气有温煦皮肤之效，外感风寒之邪则会导致机体出现疾病。研究提出“机体阳虚则会导致寒气入侵”，阳虚体质患者脏腑器官代谢相对较弱，体内容易生出寒气，内外寒气相结合后则会导致机体出现外感病，病程长，较难治愈[8]。而《扁鹊心书》中提到“真气虚弱则会导致疾病，真气虚脱则会致死，温灸是主要的干预方式”[9]，提出温灸有温经散寒、防病保健之效。研究表明，温灸是温阳散寒、振奋阳气的干预方式，督脉是阳脉之海，为奇经八脉之一，可统领机体阳气，在督脉腧穴上进行温灸可提高阳虚体质患者的代谢热值，阳气随之振奋，进一步增强阳虚体质患者的卫外防御功能，提示温灸有温肾补阳之效[10]。且阳气是生命活动的原动力，阴阳互根互生，中医学强调阴阳平衡，而逐经灸督脉可协调诸经，沟通阴阳，进一步调节机体内环境，机体气血得到调和后，体内免疫力随之升高[11]。
本研究中观察组干预有效率95.35%，显著高于对照组72.09%，表明逐经灸督脉疗法干预阳虚体质的疗效显著。本研究发现，干预后两组症状积分均显著降低，且观察组症状积分均显著低于对照组，表明逐经灸督脉疗法可显著改善阳虚体质患者临床症状，可能是因为本研究中将生活干预与温灸联合，形成协同作用，可显著改善患者临床症状。本研究还发现干预后两组的阳虚体质积分转化分均有所下降，且观察组的降低优于对照组。表明逐经灸督脉疗法可显著改善阳虚体质患者症状及体质。黄晓飞等[12]研究中提到，督脉腧穴热敏针灸联合督脉走罐在干预阳虚体质中效果显著，可明显改善阳虚体质，降低外感病发生率。进一步验证本研究结果。
综上所述，逐经灸督脉疗法可显著改善阳虚体质患者临床症状及体质，值得在临床上推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-20） （本文编辑：何玉勤）
①东莞市中医院 广东 东莞 523000
