高血压脑出血的诊断和治疗方法
时间：2021-01-17 04:02:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王再新
高血压脑出血属于高血压并发症的一种，患者集中在50岁以上的中老年群体，多发于男性。高血压脑出血发病较为紧急，且进展迅速，具有较高的病死率，有研究数据显示，高血压脑出血在脑血管病中，死亡率高达40-60%，死亡率高居首位，严重威胁患者的生命安全。
1 高血压脑出血的概述
1.1 发病原因
高血压脑出血的发病原因较多，但根本原因还是血压升高。情绪激动、过度脑力劳动或是体力劳动、季节变化等，都能够导致患者血压出现剧烈升高的情况，导致患者出现脑血管破裂出血。长期的高血压，会使患者的脑动脉出现玻璃样变性，让血管内膜下基质肿胀，降低血管的弹力，让血管变脆，部分堵塞物会加速血液的流动速度，在出现情绪剧烈波动时，或是过度运动时，都会导致患者血压陡然升高，导致动脉瘤破裂，引发脑出血。
1.2 疾病症状
高血压脑出血在发病前没有明显症状，发作较为突然，一般采用预防的手段，控制患者的血压保持在正常的区间内。在发病后，患者大多会出现剧烈头痛，并伴有呕吐、血压升高的症状，且会在数分钟到数小时内达到症状高峰。患者的症状体征与出血部位及出血量有关，部分患者会出现轻微偏瘫的症状，严重者会意识模糊，甚至陷入昏迷状态。
1.3 预防方式
第一，控制好患者的血压，规律性服用药物，保持血压的稳定，自主控制情绪变化。第二，控制劳动强度，在脑力劳动中，要控制工作时间，体力劳动要尽量减少，并注意个人作息情况，保证充足睡眠。第三，调整饮食结构，患者要提倡低盐、低脂饮食，保持饮食的清淡，提倡少吃多餐。第四，改变生活习惯，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，使用坐便器，避免血压升高，养成运动习惯，提升人体免疫力。第五，防寒保暖，在季节变化时增减衣物，避免温差过大，影响患者的血压。
2 高血压脑出血的诊断方式
由于高血压脑出血具有发病突然的特点，提前诊断的可能性不是很大，一般在患者发病后才能进行诊断，确定治疗的方案。
高血压脑出血在发病后，可以对患者进行观察，如患者年龄在中老年，且存在高血压的病史，季节温差大、运动强度大又或者情绪较为激动，都可能是导致患者发病的原因。在发病初期，患者可能出现头晕、头痛、肢体麻木、恶心等症状，甚至出现剧烈头痛、轻微偏瘫等症状。患者需要及时送往医院，并接受进一步诊断、治疗。
在高血压脑出血的诊断中，一般采用CT检查，对患者的头颅进行扫描，找到患者大脑中出血的部位，并确定血肿的大小、出血扩展方向以及脑水肿范围，为治疗方案的制定提供數据支持。CT检查具有检测时间快、价格低廉、操作简便的特点，适合在急症中进行使用，且诊断结果较为准确。
3 高血压脑出血的治疗方法
3.1 内科治疗
内科治疗包括绝对静养、使用降压药、静脉输液等。高血压脑出血属于重症，需要送进专门的病房，并时刻关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，并观察患者的意识变化情况。护理人员需要保持患者的呼吸道通畅，并及时清理患者的呼吸道分泌物，让患者及时吸氧。部分患者存在偏瘫的并发症，需要护理人员进行密切关注，并对患者的肢体功能进行保护。部分陷入昏迷和意识模糊的患者，需要采取禁食的手段，并放置胃管。在患者出现血压紧急升高的情况时，可以调整患者的颅内压，并控制降压药物的剂量。如患者出现脑水肿的情况，可以使用脱水药减轻脑出血后水肿，降低颅内压。
3.2 外科治疗
外科治疗一般采用手术治疗，如开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、微创颅内血肿清除术、脑室出血脑室引流术、小脑血肿清除减压术、内镜治疗等，都属于外科治疗。外科治疗大多在内科保守治疗无效使用，患者病情危急时使用，需要尽早手术。其中，小脑血肿清除减压术是高血压性小脑出血中最重要的治疗方式，能够挽救患者的生命，并逆转部分神经功能缺损，对于病程处于早期且意识清晰的患者具有良好的手术效果。钻孔微创颅内血肿清除术延续了微创手术的理念，对于患者的创伤较为轻微，具有恢复速度快的优点。
3.3 康复治疗
康复治疗一般应用于高血压脑出血患者的病情稳定期，能够促进患者神经功能的恢复，有利于提高患者的预后，如患者出现偏瘫的并发症，需要及早启动康复治疗，被动训练患者的关节与肌肉，并在患者恢复一定活动能力后进行主动康复训练。患者在发病后，大多会出现严重的心理问题，护理人员要对患者进行健康知识宣讲，让学生树立治疗信心。对于部分失语患者，可以使用肢体语言，与患者进行交流，并观察患者的面部反应。
4 结语
在高血压脑出血中，患者需要做好疾病的预防工作，按时服用降压药，控制自身的情绪，养成良好的生活和饮食习惯，避免剧烈运动。患者在发病后，要及时送往医院，避免延误治疗时间，危及患者的生命。
