DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样
时间：2021-01-17 04:02:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
万华
每当谈论癌症时，医护人员都会提醒大家早日诊断和治疗。然而，早期诊断中的放射诊断并不多，患者心中存在许多误解和恐惧。目前，主要的成像装置和方法是：普通射线照相术，计算机断层摄影术（CT）和磁共振成像术（MRI）。大家应当根据肿瘤的不同部位选择不同的检查方法。
一 基本诊断原理
1 DR
DR是指直接在计算机控制下进行数字X射线摄影的新技术。非晶硅平板探测器将穿透人体的X射线信息转换成数字信号，并重建图像并通过计算机执行一系列图像并进行后期处理。DR系统主要由X射线发生器，直接转换平板探测器，系统控制器，图像监视器和图像处理工作站组成。由于使用数字技术，DR可以根据临床需要进行各种图像后的处理，如图像自动处理技术，边缘增强和清晰技术，缩放漫游，图像拼接，需要重点观察的窗口宽度调整，距离，大小，密度测量等丰富的功能。另外，由于DR技术的宽动态范围，X射线光子发射检测性能（DQE）高，并且具有宽的曝光宽容度，并且即使不良的曝光条件也可以获得良好的图像。
2 CT
CT检查是现代先进的医学影像检查技术。CT检查通常包括平扫CT，增强CT扫描和脑血管造影。CT可以用X射线束扫描人体某一部分的一定厚度。探测器接收穿过该层的X射线并将其转换成可见光。它通过光电转换转换成电信号，然后由模/数转换器转换成电信号和数字，输入计算机处理。
3 MIR
核自旋运动是磁共振成像的基础，氢原子是人体中最丰富的物质;在正常情况下，人体内的氢原子核处于不规则的进动状态，当人体进入强大而均匀的磁体空间时，在静磁场的作用下，原始的无序氢原子核排列变得有规律性，并且随着外部磁场继续移动。当外部磁场立即停止时，人体内的氢原子将在同一组织中同时恢复到原始状态;这叫做松弛，病理条件下的人体组织松弛时间不同。计算机系统采集的信号通过数字重建技术转换为图像，为临床和研究提供科学的诊断结果。
二 不同肿瘤的检查
1 颅内肿瘤
在没有特殊禁忌症的情况下，原则上使用MRI检查。这是因为常规MRI可以敏感地检测病变，确定病变和水肿的程度，并且通过扩散加权成像，光谱成像（MRS），可以进一步识别肿瘤和非肿瘤病变，良性和恶性肿瘤以及不同类型的肿瘤。
2 头部以及五官肿瘤
除了中耳和其他部位的骨骼结构都采用比较复杂的CT，甲状腺原发病灶的诊断主要依靠超声检查，其余部位可采用MRI检查。MRI可以准确显示该部位的解剖结构和组织间隙，头颈部肿瘤的位置对定性诊断具有重要意义。同时，鼻咽癌这部分肿瘤可以用MRI来进行检查，不仅可以帮助诊断和鉴别，还可以准确评估病变的程度，周围软组织和骨的受累情况，以及转移。
3 乳腺肿瘤
我们通常说的乳房X光检查实际上是乳房的X射线摄影。它是乳腺疾病诊断的首选。它已被用作乳腺癌筛查的常规方法，可以检测出一些无法触及的乳腺癌。对于脂肪性乳房，病变的敏感性可高达95%。
4 胸部肿瘤
通常通过CT检查纵隔，胸膜和肋骨病变。CT在肺部病变的诊断中具有不可替代的优势，它不仅可用于肺癌的定性诊断和分期，还可用于指导肺肿瘤的活组织检查和治疗。随着肺癌筛查和肺癌癌前病变临床研究的进展，CT对早期肺癌的检出率有了很大提高，早期肺癌和癌前病变的靶向治疗方案也有效提高了生存率和患者的生活的质量。
MRI检查胸壁软组织肿瘤可清晰显示肿瘤边界，并根据肿瘤信号和增强方式预测病理结果。脊柱肿瘤不仅可以敏感地显示骨骼的变化，还可以准确定位神经系统的病变并确定周围的病变以及病变对组织的影响。当食管的主要病变较为严重时，CT检查可以显示病变本身。它还可以评估病变对周围组织和器官的影响以及淋巴结转移。如果病变很小或治疗后病变，X可与内窥镜结合进行相关部位的检查。
5 胃肠道肿瘤
由于肠蠕动和内容物的存在，胃肠道肿瘤在大多数情况下不适合MRI检查。CT可以清楚地显示胃肠道的癌变，以及胃肠壁膜表面的变化，评估周围组织的损伤和转移，使病变更准确地显示。对于诸如间质肿瘤的胃肠粘膜下病变，内窥镜检查通常难以发现或表征，但CT显示这种病变相对简单，因此除了内窥镜检查外，它还可以用作重要的检查方式。另外，对于直肠病变，由于直肠蠕动和内容物的影响较小，MRI不仅具有解剖结构高分辨率的优点，而且还具有多向和多参数扫描，可以评估原发病灶，局部淋巴结，直肠系膜上的病变和邻近组织的侵犯。
6 泌尿生殖系肿瘤
MRI和CT对于常见肾肿瘤（透明细胞癌，血管平滑肌脂肪瘤等）的诊断功效差不多，并且可以检测到大多数肾和良性肿瘤。MRI可用于肾肿瘤类型和一些罕见肿瘤的鉴别诊断。肿瘤血栓的显示具有一定的优势，CT在肿瘤血供动脉的显示中相对清晰。因此，肾肿瘤通常在手术前用CT血管造影术治疗。对于肾上腺肿瘤，在临床上通常需要识别良性和恶性病变，而MRIT1WI阳性和阴性阶段可以敏感地檢测脂肪成分并识别常见的良性病变，如腺瘤和骨髓脂肪瘤，以及更多的肾上腺肿瘤，MRI的图像信息有助于区分在神经源性或皮质源性肿瘤，因此MRI一直是肾上腺肿瘤检查的首选方法。CT在子宫，卵巢和前列腺结构中的检查效果较差，应用较少。主要用于评估大肿瘤和淋巴结转移的程度，MRI具有准确的组织结构分辨率等优点，因此这些肿瘤通常通过MRI应用。
7 肝胆胰脾
对于典型的肝细胞癌和胆管癌，CT和MRI在诊断方面没有太大差异，但肝内肿瘤的种类很多，难以仅依靠CT鉴别诊断，通常使用MRI和CT共同检测。CT对于较小肿瘤（如转移瘤）的检出率不如MRI，MRI检查对于脾肿瘤也是优选的。胰腺尺寸小且呈条形，并且通常分布成一排，扫描平面很小并且容易产生伪影。因此在胰腺检查方面，MRI扫描通常显示不令人满意的结果，所以胰腺肿瘤通常用于CT检查。较小的胆囊和胆道肿瘤的诊断仍在很大程度上辅助超声检查。当肿瘤较大时，CT和MRI可以准确评估病变的范围和转移。
8 骨和肢体肿瘤
肢体软组织肿瘤与其他部位相似，也建议进行MRI检查。骨检查方法因部位而异，肋骨易受呼吸运动影响，因此更适合CT检查;脊柱和骨盆等中轴骨骼适用于MRI。四肢肿瘤通常必须通过常规放射线照相检查。CT对骨骼变化敏感，MRI对于软组织肿块和髓内病变更为准确。
