中医综合护理对妇科急诊手术术后尿潴留症状及生活质量的影响
时间：2021-01-17 10:01:43 来源：达达文档网 本文已影响 人 
张俊静 王霞 陈红 姜新新 杜亚美
【摘要】目的：探究在妇科急诊手术术后尿潴留症状中应用中医多途径综合护理的作用以及对生活质量的影响。方法：随机择取2016年1月—2018年1月在本院妇科急诊手术以后出现尿潴留的患者78例为研究对象，采用随机数表法进行分组，中医组以及对照组患者各为39例。中医组实施中医多途径综合护理，对照组实施西医常规护理方法，以两组临床疗效以及症状改善情况、生活质量评分为基准，确定疗法的应用效果。结果：中医组患者的满意度显著高于对照组，两组满意度具有统计学差异（P<0.05）。对照组患者生活质量评分显著低于中医组，两组患者的生活质量评分差异性明显（P<0.05）。中医组患者的护理前VAS评分与对照组无差异，护理后中医患者的VAS评分显著低于对照组，患者疼痛程度显著下降（P<0.05）。结论： 实施中医多途径综合护理能显著改善患者膀胱状况，促进患者排尿，并有效提升患者术后生活质量，促使患者在妇科急诊手术后尽快恢复到正常生活中。
【关键词】中医多途径综合护理;妇科急诊手术后尿潴留;生活质量;临床疗效
【中图分类号】
R821.4+2【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-195-01
针对妇科急诊手术后出现的尿潴留症状，临床在术后护理中，多数采用常规的药物与诱导排尿等进行临床监护，从而减少患者临床排尿困难等问题，但是这种护理难以促进患者术后身体恢复。鉴于此，当前中医的针灸、情志以及艾灸等方法，进入到患者临床护理中，成为尿潴留症状护理干预措施之一。这些中医护理干预方法各有自身的优势，单一进行护理干预的效果不及多途径综合护理。为明确中医多途径综合护理的应用效果，本研究随机择取2016年1月—2018年1月在本院妇科急诊手术以后出现尿潴留的患者78例，分组后分别实施中医多途径综合护理，一组则是采用常规的西医基础护理，比对两组患者的护理效果以及症状改善情况、生活质量评分，以确定有效的护理方案，便于改善妇科急诊手术后尿潴留临床症状，具体研究情况如下表：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2018年1月在本院婦科急诊手术以后出现尿潴留的患者78例，采取数字随机法随机分为2组，每组各39例。所有患者均在影像学以及膀胱镜检查中确诊有尿潴留的症状，且患者在参与实验前对整个研究过程知情，并取得医院伦理委员会的认可。排除妊娠期以及合并其他恶性疾病患者，也排除患有泌尿系统疾病的患者。中医组年龄在18～64岁，平均为（41.6±5.2）岁;对照组年龄在20～65岁，平均为（42.3±5.7）岁。两组患者的相关资料之间无差异，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组实施常规的临床病房护理措施，对患者膀胱流水声进行监听，并在饭前餐后进行常规的膀胱区热敷等，通过多种方式进行诱导排便。此外，针对排尿不利实施相应的药物治疗，应用（江苏安格药业有限公司，国药准字 H20044811）甲硫酸新斯的明，每天1次，进行0. 5 mg/d臀部肌注。
中医组则是实施中医情志护理+中医耳穴埋籽引导排尿的方案进行护理，主要是措施与方式如下：（1）中医情志护理，依据患者的认知水平以及情绪状态，进行个体化宣教和心理综合护理等，及时为患者讲解术后尿潴留产生的原因，让患者了解症状的实际影响和产生机理，从而减少患者对尿潴留的不良症状，进一步减轻患者的不良情绪，针对性进行个性化心理疏导和沟通等，并联合家属实现亲情支持，提升患者康复的自信心，并主动配合临床护理人员进行相应的康复护理。（2）中医耳穴埋籽引导排尿。这种护理措施更加复杂，需要选取合适的穴位进行刺激，引导患者进行自行排尿。首先，选取气海、关元、中极穴、水分穴、水道穴进行中医耳穴埋籽以及按摩等，并开塞露注入肛门中以缓解肌松弛，借助穴位刺激进行排尿引导等。其次，则是为预防拔出导尿管后在出现尿潴留的情况，在患者自行排尿后，每天指导患者自行进行穴位按压。最后，要进行适当地艾灸。选取关元、石门、阴谷穴、足三里等穴位，用艾条在各个穴位进行温灸，每个穴位温灸时间不超过半小时，在患者有尿意有需要及时将尿道管拔出，叮嘱患者要用力排尿。
1.3 统计学分析
护理前后进行VAS评分和症状评分，应依据患者实际临床改善情况促进患者自评，借助问卷等方法，让患者进行生活质量以及治疗满意度评分。所有数据都进行SPSS 22.0数据包解析，其中计量数据均选择（x±s）表示，且需进行t检测;计数资料用%表示，且经由χ2检验，检测结果对比以P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
中医组患者的护理满意度显著高于对照组，两组护理满意度具有统计学差异（P<0.05）。对照组患者生活质量评分显著低于中医组，两组患者的生活质量评分差异性明显（P<0.05）。中医组患者的治疗前VAS评分与对照组无差异，治疗后中医患者的VAS评分显著低于对照组，患者疼痛程度显著下降（P<0.05）。以下是实际研究情况：
3 讨论
尿潴留对于实施妇科急诊手术的患者而言，是临床常见的并发症之一，这种并发症是由于手术造成泌尿系统或者膀胱周边的肌肉出现不正常状态，导致患者无法自行排尿或者是排尿不尽等。从中医角度来讲，是因为手术造成患者体内气滞血瘀，从而导致经脉损伤以致于膀胱出现气化不利的情况，从而阻碍了小便的正常排出。所以，近年来多是采用中药多途径的综合性护理，常见的针刺、艾灸以及情志护理等，依据中医的观点来看，尿潴留的出现与肺、肾及脾具有较强的影响，发病机制是因为膀胱气化失司，水液停聚，护理应该利水和调气，从而有效地改善患者尿潴留症状。
依据本研究数据显示，通过艾灸+情志护理+耳穴埋籽等，无论是尿潴留症状改善还是VAS评分、生活质量评分都显著高于常规护理组，两组患者之间的护理满意度以及生活质量存在明显的统计学差异（p<0.05）。护理满意度的差异，主要是因为情志护理有效改变了患者心理状态，中医组患者更加迎合临床护理，能按照护理要求进行相应的运动与自我评价等，也会更加主动与护理人员交流，询问自身的恢复情况。加之，艾灸以及耳穴埋籽等护理措施比较简捷，这两种方式能让患者感受到身体的实际变化，明显的护理效果与护理措施的配合，有效改善了患者的护理情况，从而提升了患者护理满意度。生活质量与VAS评分的差异，也与此有关。由此可见，实施中医多途径综合护理比对常规临床护理，更能贴合患者实际需求，让患者感受到自身身体机能的变化，并逐步消除患者的不良情绪。
综上所述，实施中医多途径综合护理，有利于改善妇科急诊手术后患者的尿潴留症状，且中医综合护理具有较强的清热解毒、利尿通淋作用，以有效地改善患者局部血液循环，从而缓解尿道括约肌痉挛，刺激尿液的排出。
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