运动对不同年龄的高血压患者都有好处吗
时间：2021-01-17 16:00:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
戴伦
运动无论对于正常人还是高血压患者，都是正常的生活方式内容之一，同时也是走向健康复与长寿的重要路径。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出：运动能通过物质代谢、抗氧化降压途径，以及调节神经-内分泌-免疫系统的功能，增加益于身心健康的激素的分泌，提高机体的免疫功能;通过影响机体的信号传导，促进舒血管活性物质的分泌，以及抑制缩血管活性物质的分泌等调控降压的多种生物学机制，有效降低原发性高血压患者的血压。因此，体育锻炼对高血压患者不仅可增强体质、减肥和维持正常的体质量指数;还可以通过调节自主神经，降低交感神经兴奋性，促进血液循环，增加血管弹性，提高心脑血管适应调节能力，从而稳定血压水平而达到辅助降血压作用。据统计，坚持有氧运动可以平均降低收缩压3.84毫米汞柱，舒张压2.58 毫米汞柱。
但是不是任何强度的运动量，对于不同年龄的高血压人群都有助于改善病情呢？要回答这个问题，首先应当明确了解和区分运动强度的具体标准。一般可以用最大心率来衡量运动强度的大小，因为不同年龄段的基础心率不同，因而在不同人在不同强度运动时的最大心率也不同。一般认为，高强度运动时最大心率>（220-年龄）×0.8;中强度运动时最大心率在（220-年龄）×0.7;低强度运动时最大心率<（220-年龄）×0.6。
运动辅助降压的强度应该视该高血压患者的具体情况而定。因此，患者的总体健康水平，平时是否有运动的习惯，患者的年龄，以及患者高血压的严重程度，等，都是必须要考虑的方面。
青年高血压前期 高血压前期是指收缩压大于等于135毫米汞柱，小于等于139毫米汞柱;舒张压大于等于85毫米汞柱，小于等于89毫米汞柱。资料显示，中等强度的体育锻炼可以使高血压前期患者的血压控制获益。每周3～7次的有氧运动可以起到有效的辅助降压作用。一般建议青年高血压前期患者每天进行30～60分钟的有氧运动。运动类型以全身大肌群参与的运动为宜，如走路、慢跑、游泳、骑车等。
中老年1级高血压 1级高血压是指收缩压大于等于140毫米汞柱，小于等于159毫米汞柱;舒张压大于等于90毫米汞柱，小于等于99毫米汞柱。中等运动强度运动能有效降低中老年1级高血压患者的收缩压与舒张压，并能降低其他心血管疾病的危险因素，譬如体重指数和腰臀比下降，血清胆固醇水平降低，等。但是对于平时没有体育运动习惯的1级高血压患者而言，施行中等强度的体育运动不但不能使血压下降，还有使血压上升的危害。因此，中年1级高血压患者应当先从低强度运动开始，逐步提高到中等強度运动。
老年高血压患者 老年高血压患者往往因为高血压病史存在时间久长，伴随心血管危险因素（如高血糖、高血脂、高尿酸血症），动脉硬化程度较深，脉压增宽，血压异常变异性增加，不同程度的脑认知记忆功能减退，等，再加上骨质疏松以及骨骼肌肌力与平衡性的减退，容易在活动中跌跤，从而造成骨折。因此，必须严格地根据各自的具体情况施行不同强度的体育活动。
需要注意的是，长期高强度运动可加重高血压。研究发现，长期有规律的有氧运动有助于降低血压，但高强度运动锻炼（无氧运动）则会导致血压异常升高，加重患者病情。在一定的运动负荷下，在运动过程中或刚刚结束时，血压值超过正常人反应性增高的生理范围，这种现象被称为运动性高血压，常发生于超重或肥胖者、老年人、动脉粥样硬化者及力量型运动员身上。《英国运动医学杂志》（BJSM）曾发表一篇运动员人群中高血压发病率的论文，研究人员分析了51项研究一共包括138 390位运动员，得出力量型项目和高强度训练有可能导致高血压的结论，并且将其命名为“运动员高血压”。
对于血压未能很好控制或>180/110毫米汞柱，合并不稳定心肌缺血等，以及老年高血压患者，应该首先以药物控制使心血管状态稳定以后，再评估是否可以进行中等强度的运动。一般来说，此类病人不宜进行中等强度的运动，而应该在药物治疗的同时配合低强度的运动，如慢走。对于体质较好、血压平稳的老年高血压患者，鉴于中高强度运动可以使交感神经兴奋性增加，肾上腺素大量释放，因此运动过程中血压、心率、心肌耗氧量显著增加，在冠状动脉储备不足或动脉硬化时存在一定的风险。故一般还是不建议采取中高强度的运动。
对于老年高血压患者的运动治疗，不但必须考虑其运动强度，也要同时考虑其运动频率、时间与类型。一般推荐有氧运动，每周3～5次。可以选择慢跑、健步行走、瑜伽、太极拳等运动项目。要警惕发生跌跤等意外，应该选择安全的运动场所，必须有人陪伴，可以使用拐杖帮助稳定躯体。最好是使用站立式带座位的推车，第一可以防止跌跤，同时也可以使体能不足以支持进行有氧活动的患者在走不动时坐下来休息一下，继续活动。
最后可以总结为一句话：运动可以降压，但是必须掌握合理强度。
