对新医改形势下的医院全成本精细化管理探讨
时间：2021-01-25 04:02:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李妍
摘 要;随着时代的发展，我国各行各业均呈现出新的发展趋势。在信息化技术及新医改政策的冲击下，我国公立医院面临的挑战日益严峻。为促进我国医疗事业的全面发展，应构建新型成本管理制度，对公立医院的财务成本管理理念与模式不断优化创新，为医疗事业的发展奠定坚实的基础。
关键词：
新医改;医院;全成本;精细化管理
随着人们医疗健康需求的增加，供给不平衡及发展不充分之间的矛盾日渐凸显。在这种情况下，患者需求的复杂化、医疗环境的变化、医院日常管理成本攀升等问题日益突出，使医院的发展面临许多挑战。为转变这一情况，应创新优化医院的成本管理模式，按市场规律实现利润最大化，为群众提供有效、安全、廉价的医疗卫生服务。本文从医院成本精细化管理的意义、医院成本精细化管理中存在的问题、新医改形势对医院成本的影响、新形势下医院全成本精细化管理践行策略四个方面进行阐述。
一、医院成本精细化管理的意义
成本精细化管理可以促进医院运行机制的有效革新，建立完善的医院内部管理制度，有利于激励机制的健全。
（一）促进医院运行机制的有效革新
加强医院成本精细化管理，可以加大医院运行机制的改革力度，使员工的成本意识得到增强，进一步调动医院各员工的积极性与主动性，节省医院各项费用与支出，增强医院的服务意识。
（二）建立完善的医院内部管理制度
另外，成本精细化管理的实施对内部管理制度的完善大有裨益，可促进医院的科学化管理，使全成本管理由粗放式管理向精细化管理转变。医院全体员工参与全成本精细化管理，将任务细分给每位管理者，强化管理者的责任意识。不断加强内部控制和监督，在管理者的带动下，形成全员参与、管理有序的全成本管理体系。
（三）有利于激励机制的健全
医院成本精细化管理的实施体现了按劳分配、效率优先的原则，对激励机制的健全有促进作用，给分配制度的改革奠定了坚实的基础。
二、医院成本精细化管理中存在的问题
就目前来看，医院在成本精细化管理中还存在各种问题，主要表现在成本管理意识薄弱、缺乏科学的成本管理体系、管理人员的素质水平参差不齐、信息化程度不高等方面。
（一）成本管理意识薄弱
医院的全成本精细化管理主要采用成本管理方法与体系，将现代科学的成本运动规律运用其中，实现医院成本管理的优化创新，规避医院的成本风险。同时，对医院成本经营管理实行多维性、动态性成本控制。但部分人员认为成本管理与自身职责无直接联系，仅与管理人员有关，因此成本意识相对薄弱，医院的全面成本管理无法达到理想的效果，对精细化成本管理工作的开展造成了直接影响。
（二）缺乏科学的成本管理体系
医院的成本精细化管理分为三个阶段，包括成本核算阶段、成本控制阶段、成本决策阶段。成本核算阶段侧重于对医院成本项目数据的归纳;成本控制的实施可对影响成本的因素采取相关控制对策，确保成本的有效降低;成本决策则是医院通过一系列数据，分析实际的运营成本，作出合理的经营管理决策。
以上三个环节环环相扣，若缺乏科学的管理体系，成本核算数据的真实性便无法保证，决策也可能出现失误。
（三）管理人员的素质水平参差不齐
在医院的成本精细化管理中，管理人员的素质水平十分重要，直接影响着医院成本管理的效果。若管理人员的素质水平较低，医院的成本管理效率便难以提高。在这种情况下，医院就无法实现成本管理目标。因此，医院应组织培训提升管理人员的素质，为成本精细化管理工作的开展提供人力支持。
（四）信息化程度不高
在医院的成本管理中，成本分析与核算通常都是手工计算，但这种方法工作效率较低，无法达到管理效果，导致分析受限。有些医院财务软件中还缺乏专门的成本分析模块，导致全成本核算无法实现，医院的HRP（医院资源规划）项目无法顺利推进，许多功能不能得到较好的利用。
以上都是影响医院成本管理效果的重要因素，医院相关部门应予以重视，根据实际情况提出管理对策，进一步拓宽医院的征求意见的渠道，提高医院的管理水平。
三、新医改形势对医院成本的影响
在新医改形势下，医院原本的成本管理体制被打破，医院的增收模式得到改变，医院的电算化成本核算方式得到改变，同时也受到外界环境的影响。
（一）医院原本的成本管理体制被打破
在医院财务管理中，成本管理是重要的组成部分。在新醫改背景下，医院应对成本进行细化，具体细化到病种、床日成本级别以及诊次。医院在运营过程中，应带着创新思维展开分析，为医院财务管理的顺利开展提供保障。
（二）医院增收模式的改变
在新医改形势下，医院的增收模式发生了改变，药品加成和卫生耗材加成被取消，政府投入增加。在这种情况下，医院需开源节流，将有效的成本精细化管理全面落实。
（三）医院电算化成本核算方式的改变
目前，我国公立医院在成本核算中主要采用HIS（医院信息系统），然而该系统是为医院财务工作的开展设置的。另外，财务系统、医疗系统、物资系统并不属于同一系统，三者兼容性相对较差，极易影响医院数据工作的开展。因此，开发一种适合医院物资、医疗、财务一体化的成本核算系统显得尤为重要。相关人员应借助新型技术对医院成本管理系统进行开发，跳出原有的成本核算框架，对医院的核算成本进行宏观分析。
（四）受到外界环境的影响
医院是社会的产物，在市场经济背景下，具有特殊性。随着医学病种的变化，成本也在日益发生改变。为了确保公立医院处于不败之地，医院还需对自身的制度建设进行加强，对成本管理精细化的有效落实予以重视，确保医院自身竞争力的不断增强。
四、新形势下医院全成本精细化管理的践行策略
成本管理控制是一项长效机制，贯穿医院的整个生命周期。为了获取更高的经济效益，医院应做好成本管理工作，采取有效的成本管控手段，实现成本管理与战略目标的结合，实现经济利益的最大化。在新形势下，医院在全成本精细化管理中应采取行之有效的对策，树立正确的管理意识，构建精细化的成本管理机制，利用人工智能技术，提高管理人员的水平。
（一）树立正确的管理意识
医院在运营过程中，应加强对成本的管控。一方面，医院管理者应有长远发展的目光，对预算管理加以重视，自上而下推动医院成本管理，使医院的每一名员工树立预算管理意识，为后续工作的开展奠定基础。另一方面，还应扩大成本管控的范围，前期包括资金筹集、技术开发，后期则包括生产执行、宣传营销等一系列工作。
（二）构建精细化的成本管理机制
医院还应对精细化成本管理机制进行构建，只有这样，才能达到预期的管理效果，对成本管理进行约束，提高成本管理的规范化水平。另外，医院在设计精细化成本管理机制时，还应加大执行力度，动态跟踪成本物资的使用情况，明确各个科室的权责，采取有关对策及时发现问题的根源，方便下一步管理工作的开展，从而提高成本管理控制效率。
（三）利用人工智能技术
在医院的管理工作中，精细化管理理念贯穿始终。随着信息技术的快速发展，医院成本管理职能化已是大势所趋。医院数据复杂，工作量较大，人工智能技术的应用不仅可有效减小人员的工作强度，还可全面提高正确率，节省更多的时间，改进财务核算工作。要将人工智能技术更好地应用到医院的成本精细化管理中，应从三个方面入手。首先，全面落实医院成本精细化管理，实现粗放式管理模式向精细化管理模式的转变。其次，摒弃手工核算模式，对网络系统平台进行搭建，提升医院管理的智能化水平。最后，通过信息化手段，从纵向和横向多个角度分析医院的成本数据，避免医院的成本管理出现浪费现象，为医院领导者的决策提供更加准确的信息。
（四）提高管理人员的水平
现阶段，医院财务管理理念日新月异，管理人员需要保持初心，学习更多的新知识，摒弃旧有理念的不足。要提升管理人员的素质水平，还应为其提供良好的学习平台，组织相关专家对相关理论知识与技术进行详细讲解。还可聘请专业管理人才开展讲座，用多种方式相结合的形式，提升财务管理人员的整体水平，从而提高医院的管理水平。
上述对策的运用对医院成本管理效果的强化十分有利，因此医院部门应对此予以重视，给医院的发展奠定坚实的基础。
五、结语
笔者对医院的成本管理现状进行了阐述，对医院管理存在的问题进行了全面的分析。为促进医院的全面发展，在新医改形势下，医院应建立合理的成本管理流程，不断完善责任制度，明确其责任范围。医院结合成本项目的变化情况，对动态调整机制进行构建，充分运用人工智能技术开展医院的成本精细化管理工作，促进医院的可持续发展。
（作者单位为唐山市第三医院）
参考文献
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