四环素、利多卡因复合液治疗腋臭68例_四环素注射治疗腋臭

时间：2019-01-25 05:34:47　来源：达达文档网本文已影响人

　　摘　要目的：观察复合液治疗腋臭的疗效。方法：对68例患者行注射治疗。结论：本复合液注射治疗操作简便，疗效满意，无痛苦，患者乐于接受。　　关键词　腋臭盐酸四环素粉针剂2％利多卡因注射液
　　
　　资料与方法
　　本组患者男27例，女41例，年龄18～35岁，均为双侧病变。其中36例患者注射治疗前均采用不同药物外用涂擦治疗后效果不明显，4例曾行手术治疗后复发，28例未行任何治疗。
　　治疗方法将四环素粉针剂充分溶解于2％利多卡因溶液中，配成1％的浓度。患者取仰卧位，双上肢外展屈肘，暴露腋窝，剃净腋毛，常规消毒后，以10°～15°角进针至真皮层和皮下筋膜层内，呈扇行浸润注射，每侧注射药液10 m1，(内含四环素0.5g)，拔针后局部按摩，促进药液吸收，无菌纱布敷盖针眼。
　　注意事项　注射后腋窝局部可出现硬结，为四环素硬化所致，1个月左右自行吸收，不需特殊处理，但应加强局部卫生，勤换衣服，保持局部皮肤干燥，有利于腋臭消失及疗效巩固。
　　疗效标准　①痊愈：注射药物后，臭味消失，皮肤色泽、弹性正常，随访1年无复发。②显效：注射药物后，次年夏季有臭味，但臭味较前明显减轻，汗液减少，经再次注射1次后，症状完全消失。③无效：注射药物后，症状无改善。
　　结果68例治疗患者中，痊愈62例(92％)，显效4例(5％)，无效2例，总有效率97％。讨论
　　腋臭属局部臭汗症，为青壮年常见病，虽然不是什么严重疾患，但给患者生活和社交带来一些烦恼。本病是由于大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌分解(主要是葡萄球菌)，产生不饱和脂肪酸而释放臭味。同时大汗腺也会受性内分泌的影响，青春期开始活动，症状较重，至老年退化，逐渐减轻或消退。
　　局部注射四环素治疗腋臭有效，主要是四环素起硬化剂作用的结果。其机制是盐酸四环素溶液具有明显的酸性，pH值2～3.5，注射后可引起局部组织充血、水肿，纤维蛋白渗出等无菌性炎性反应，使汗腺周围组织萎缩变性，破坏汗腺，使汗腺功能丧失而达到治疗目的。本方法操作简单，不良反应少，值得推广。
　　
　　会诊意见
　　
　　诊断　先分析本病例特点：①青年女性，慢性病程；②间断性吞咽困难伴呕吐；③放射线检查证实食管下段明显扩张，黏膜光滑，近贲门处狭窄，钡剂通过困难，呈萝卜根状。根据以上特点，可以考虑为：贲门失弛缓症。
　　贲门失弛缓症是由于食管肌间神经丛中神经节细胞明显减少，导致食管缺乏蠕动和食管贲门段扩约肌松弛不良的一种食管运动障碍性疾病。本病多见于20～50岁女性，多数病程较长，症状时轻时重，常因精神因素而发作，主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感和阻噎感。初期为间歇性发作，伴随病情进展，后期可呈现继续性进食困难。
　　鉴别诊断　①食管肿瘤：病情为进行性加重，如果为恶性肿瘤，伴有全身消耗表现。主要依靠辅助检查来区别，常采用的辅助检查方法为钡餐。食管平滑肌瘤为边界清楚的占位性病变，出现“半月形”压迹；食管癌则黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断，根据病变类型不同，局部可为充盈缺损、僵硬、龛影等。②心源性胸痛：因为本病常以胸部疼痛为首发症状，如果年龄偏大，应除外心血管疾病。心电图具有重要的鉴别意义。③呼吸系统疾病：本病有时发生夜间反流，导致误咽而并发肺炎。此时应和呼吸系统疾病相鉴别。不可忽视的是胃食管反流也是引起咳嗽和哮喘的原因之一。
　　治疗　非手术疗法：①调整饮食习惯，少量多餐，细嚼慢咽，避免进过冷的食物；②可用解痉、镇痛药物，缓解症状，对症治疗；③机械扩张疗法，采用气囊、水囊、钡囊等扩张局部，可缓解症状。
　　手术疗法：行食管下段贲门肌层切开术(Heller手术)，方法简单，效果良好。

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