【社区护士应用健康信念模式预防产褥期抑郁症的体会】产褥期抑郁症的诊断标准
时间：2019-01-15 04:32:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨社区护士应用健康信念模式预防产后抑郁症的护理措施。方法 对我社区2006年12月至2007年12月生育妇女从围生期开始应用健康信念模式,专人测评并随访,了解分析产妇的心理状况,进行健康教育至产后6周为止。结果 运用 Edinburgh产后抑郁量表( EDPS ) 测评,评分均低于13分,未达到抑郁症诊断标准,有效地预防了产后抑郁症的发生。结论 分娩后产妇患抑郁症的现象普遍存在,迫切需要专业人员提供咨询和健康知识宣教,需要家庭的关心和支持。
[关键词] 社区护士; 健康信息; 产后抑郁 ,产妇,心理健康
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型,多在产后2周内发病,产后6周症状明显。临床表现为心情沮丧, 易激惹、 焦虑、 恐惧、感情淡漠,不愿与人交流, 对婴儿健康过度担忧, 对生活、 家庭缺乏信心 , 缺乏主动性, 反应迟钝, 注意力不集中。常失去生活自理及照顾婴儿的能力, 严重者可陷入精神错乱或嗜睡状。产后抑郁症发生率达5%～2 5%[1] , 为此我们分析了产后郁症发生的相关因素,对我社区2006年12月至2007年12月生育妇女从围生期开始应用健康信念模式进行健康教育至产后6周为止。运用 Edinburgh产后抑郁量表( EDPS ) 测评,评分均低于 13分,未达到抑郁症诊断标准[2] , 有效地预防了产后抑郁症的发生, 现将护理体会介绍如下。
1 产后抑郁症发生的相关因素
1.1 心理因素 分娩是一个生理过程, 但由于产妇对分娩过程缺乏正确的认识, 大多数产妇对分娩存在着紧张、 恐惧心理, 主要是对分娩能否顺利、 婴儿是否健康、 分娩是否疼痛等担忧。另外, 产妇对母亲的角色不适应, 特别是初产妇缺乏育知识, 也对产妇造成心理压力, 产生焦虑、 抑郁, 形成心理障碍。产妇在产褥期内有不同程度的心理退化,任何刺激均能引起心理失常,当心理压力或心理问题未解决时可能导致抑郁的产生[3] 。
1.2 生理因素 生育妇女从妊娠至分娩体内激素水平发生了大变化。在妊娠期激素水平增加10倍,而分娩后体内激素水平急剧下降,至产后1周已降至未孕水平[2],这是产后抑郁症发生的生物学基础。另外,由于分娩带来的疼痛及产后的并发症、难产、滞产、手术产均给产妇带来紧张及恐惧,导致生理和心理的应激增强,造成心理不平衡,从而诱发产后抑郁症的发生。
1.3 社会因素 孕期发生的不良事件、不良的分娩结局、产后缺乏家庭和社会的支持与帮助及家庭对婴儿性别的期盼等都是引起产后抑郁症的诱发因素。
2 护理措施
2.1 加强围产期知识宣传 从产前检查开始向孕妇宣传孕产妇正常的生理变化及与分娩相关的知识, 使其了解妊娠、 分娩过程。解答孕妇所提出的问题 , 使她们从中获得相关的卫生保健知识, 对自己的身体变化有所了解, 能正确对待孕期、 分娩期出现的不适, 树立正确的生育观。开设母婴课堂, 利用图谱、 多媒体让孕妇学会给婴儿哺乳、 换尿布、 洗澡、 抚触等育婴技能,为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、 技能上做好准备。
2.2 做好产褥期的家庭访视,为产妇提供心理咨询和生活指导
2.2.1 与产妇建立良好的人际关系 产褥期的产妇心理处于脆弱和不稳定的状态。社区护士与其接触时态度要和蔼,动作要轻柔,说话要中肯,以鼓励、劝导、导、支持为主, 耐心倾听述说,积极回答问题,并提出指导性建议。关心同情她们,以取得信任。多与她们进行情感交流,减轻她们心理压力,使她们认识到焦虑、抑郁情绪会给自己及婴儿带来严重后果,应保持乐观、向上的生活情绪。
2.2.2 给予产妇心理疏导 产妇由于分娩时的疲劳、 手术切口的疼痛、 睡眠不良、 乳汁不足、 尿潴留、 便秘、 照顾婴儿无经验等均可造成产妇情绪低落, 产生焦虑、 抑郁。社区护士要及时进行家庭访视, 耐心倾听产妇述说心理问题。诱导产妇宣泄情感,详细了解症结所在, 有针对地给予产妇心理疏导和支持, 并指导产妇如何进行母乳喂养及新生儿的日常护理。促进和帮助产妇适应母亲角色, 培养产妇的自信心。
2.2.3 指导产妇进行自我调节 加强产褥期卫生知识的宣教 , 内容包括保证充足的睡眠, 学会与婴儿同步休息, 做到生活有规律。闲暇时听一些轻柔、 舒缓音乐, 看一些图文并茂的育儿书籍, 做一些自己喜欢的事情, 缓解压力、 调节身心、 保持心情愉快。另外, 鼓励并指导产妇产后早期锻炼, 有利于产后身体的恢复。
2.2.4 创造和谐的家庭氛围 社区护士对产妇家庭成员进行教育和指导, 不仅要为产妇提供安静、 舒适、 整洁的休养环境及科学合理的膳食 , 还要多与她们进行情感交流 , 帮助其解决实际问题, 不对生男生女有歧视, 营造一个良好的家庭环境。
3 讨论
产褥期妇女经历重大的心理、生理变化,其核心是心理上的退缩以及对帮助和支持需要的增加。从生物心理社会医学模式分析,妊娠、分娩本身既是重大的生活事件也是创伤性过程,造成孕妇或产妇心理和生理上的改变,由于不适应或者反应过强,引发诸多心身障碍,产后抑郁即是一个典型病例。产褥期抑郁症不仅对产妇本身有害,而且会危害到婴儿未来的成长发育,同时对家庭对社会不利。对产褥期患者采取健康教育、心理疏通显得尤为重要。
健康信念模式遵照认识的理论原则, 强调个体的主观心理过程, 即期望、 思维、 推理、 信念等行为的主导作用。健康信念是人们采纳有利于健康行为的基础, 它的形成是人们接受劝导, 改变不良行为, 采纳健康行为的关键[4] 。社区护士根据孕产妇的生理、 心理特点, 运用健康信念模式的概念观点, 灵活机动地制定有效的健康教育计划, 改变个体不利于健康的概念, 促使其采取健康行为[5] ,取得了满意效果, 有效预防了产后抑郁症的发生。
4 小结
产褥期抑郁症是多种因素综合作用的结果,涵盖了生理、心理、社会等多方面的因素,对母婴的危害极大,应该引起学界、社会、家庭的重视。作为社区护理人员,应该针对具体情况为产妇提供个性化的帮助和指导,同时呼吁全社会都来关心支持妇女和儿童,共建和谐完美的社会。
参考文献
[1] 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2005:184.
[2] 丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社,2005:211212.
[3] 蒋迎春.产后抑郁症的预防护理体会.河北医学,2001,2(7):1113.
[4] 张海燕,张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果.护理研究,2001,15(6):311312.
[5] 郭秀静,王玉琼,胡娟.产后抑郁症病因研究现状及预防对策.现代护理,2007,(13):38.
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