加减通窍活血汤治疗脑震荡后遗症的疗效观察_同仁堂通窍活血丸售价
时间：2019-01-23 04:37:56 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)08－0325－01 【摘要】目的 探讨加减通窍活血汤治疗脑震荡后遗症的方法及临床效果；方法回顾性分析2007年1月至2011年7月我院应用加减通窍活血汤治疗脑震荡后遗症患者138例的临床资料；结果 经过1～4个疗程的治疗后，治愈（症状体征消失）129例（93.48%），好转（症状消失或减轻）9例（6.52%）。所有患者治疗后均表现为有效；结论 加减通窍活血汤治疗脑震荡后遗症疗效满意，值得临床推广运用。�
【关键词】脑震荡后遗症；加减通窍活血汤；疗效观察
《医林改错》最早记载了通窍活血汤的使用，按照该记载，通窍活血汤能够通经络、活淤血、止疼痛，实现芳香走窜［1］。作者王清仁以痛为主，痛点较固定不移，比如顽固性的脑伤后遗疼痛症状，使用通窍活血汤进行治疗后，效果显著。在诸多的医疗实践之中，通窍活血汤也常常被用来对脑伤瘀阻后遗症进行加减治疗，总体而言，这个方药在治疗上述病症的时候效果显著。现对2007年1月至2011年7月我院应用加减通窍活血汤治疗脑震荡后遗症患者138例取得的满意疗效报导如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料:本组资料共计138例，均为2007年1月至2011年7月我院收治的脑震荡后遗症患者，男性86例，女性52例，年龄6～75岁，平均46.6岁±3.5岁。93例为轻度脑伤后遗症，45例为重度脑伤后遗证。临床表现：外伤史是引致发生这种瘀血头痛的病因，具体归纳起来的特点有刺痛症状、痛点固定、较长的病史，心烦、心慌、失眠多梦，头痛、头晕以及伴有偶尔的欲呕症状，夜间发病痛苦更为严重。仔细观察，在舌尖边等位置，呈现一些青紫瘀点，观察脉象，较为沉弦细涩。�
1.2 治疗方法: 加减通窍活血汤药组成：当归15g，丹参15g，川芎12g，桃仁12g，赤芍12g，红花12g，鲜姜9g，红枣9g，射香0.3g，老葱三根切碎。每天服1剂，用水煎服，一个疗程为7天。�
2 结果�
所有患者经过1～4个疗程的治疗后，治愈（症状体征消失）129例（93.48%），好转（症状消失或减轻）9例（6.52%）。所有患者治疗后均表现为有效。�
3 病例案举�
一男患者，张某，28岁，初诊时间为2009年10月15，有脑外伤的病史，并且呈现反复发作的症状，每次发作，病情轻重不一，可以说整体病情呈现缠绵症状，使得患者感觉非常的痛苦，具体的患病表现为心烦、心慌、失眠、多梦等等，每次的刺痛点都比较固定，夜间的病情尤为严重，偶尔还有想要呕吐的症状，观察患者的舌尖边，有青紫瘀点等症状，观察脉象，较为沉弦细涩。经过检查，有如下的表现：颈软、头皮顶有青紫肿痛，125毫米汞柱的收宿压、65毫米汞柱的舒张压。具体的诊断结果为：脑震荡带来的后遗症，需要进行活血通络的治疗，很适宜采用加减通窍活血汤治疗。本处方要求每天服用1剂，用水煎服，连续服用7剂后，发现症状具有明显的减轻，跟进服用三周，相关症状可以被消除，比如心慌、头痛、头昏、失眠等等，睡眠质量也有了提升。经过对脑内血管进行CT检查，发现一切正常，头皮也没有了肿痛感、头昏脑涨症状也被消除。�
4 体会�
本文作者为具有三十六年行医经验的中医内科主治医师，行医多年来，常常使用加减通窍活血汤对脑外伤后遗症进行治疗，经过长期的观察总结和临床实践，作者发现加减通窍活血汤对于脑外伤后遗症的治疗效果显著。一般来讲，脑震荡后遗症的主要表现为以痛为主，痛点较固定不移，夜间痛肾，失眠、头痛、记忆力减退、头晕、食欲不振，舌尖边呈现青紫瘀点，脉相沉弦细涩［2］，按照现代医学的诊断，这属于神经官能性病症。西医上讲究对症治疗，营养脑神经，但是相关的治疗效果并不能让人满意。中医学上，并没有对应于脑震荡后遗症的相关术语，但是具体的症状表现属于头痛、头晕、头风等等的范畴。在中医学上，头是“诸阳之会”，头面是手足三阳都需要循环的部位，足厥阴肝经也会在巅顶交会于百会。同时，按照中医学的观点，头还为“清阳之府”，六腑清阳之气和五脏精华之血都是向上注于头部的。在外力打击下，头部经脉就会受损，进而发生气滞血瘀、脑络瘀阻，天长日久就开始出现头痛、头晕等症状。�
通窍活血汤最早记载于王清仁的《医林改错》，这个药方可以芳香走窜、通络活血、祛瘀生新，本处方中具体的药材有红花、川芎、桃仁、赤芍等，这些药材都有祛瘀活血的功效，如果在药方中加大丹参、当归的剂量，可以达到较好的祛瘀生新的功效，可以说是瘀血的克星。本方加入当归、丹参、并加大剂量助以祛瘀生新之力，专为瘀血而设，然瘀血阻于头部，此数味虽有活血之功，通络的作用刚很薄弱，故用大枣、姜、葱散达升腾，使行血之品能上达于颠顶，外彻于头皮，射香一味，芳香走窜，尤无所不到，配入祛瘀方中，是欲借其走窜之功，引导活血药以祛络中之瘀血，用治颠顶皮肤孔窍中瘀血，确能提高疗效，若无射香，亦可用冰片之类辛香药物代替。概括起来，本文作者认为结合考虑具体的脑外伤后遗症，可以使用加减通窍血汤治疗，实现较好的疗效，这也是遵循中医治疗痛症的原则――“通则不痛、痛则不通”，故以通络为主，每每收效很好。
参考文献�
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［4］ 陈朝祖，中医治法与方剂，1985年3月�
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作者单位：620037 四川省眉山市东坡区多悦中心卫生院
