骨质疏松症问答|骨质疏松症吃什么好

时间：2019-01-27 04:30:53　来源：达达文档网本文已影响人

　　哪些骨质疏松患者不能用阿仑膦酸钠? 　　在我国，阿仑膦酸钠为口服药物，它的主要副作用是对消化道的刺激，特别是食管的刺激，故有以下一些消化道疾病的患者要慎用。有活动性上消化道疾病的患者，如吞咽困难、食管疾病如巴雷特食管及食管狭窄等、胃炎、十二指�炎，或最近有严重胃�道病史(近一年内)，如消化道溃疡或活动性胃�道出血或消化道手术的患者。
　　由于阿仑膦酸钠可使体内的钙利用增加，故低钙血症的患者应先纠正后再服用阿仑膦酸钠。
　　如何正确服用阿仑膦酸钠?
　　由于阿仑膦酸钠消化道的副作用，以及它的吸收率很低(小于1％)，为达到最好的疗效及减少副作用，应强调阿仑膦酸钠的正确服药方法，即清晨空腹用约200毫升白开水送服，服药后保持上半身直立30至40分钟，服药后30分钟方可进食。
　　什么是唑来膦酸，如何使用?
　　唑来膦酸是抗骨质疏松药物双磷酸盐的第三代产品，用于治疗严重的骨质疏松，特别是合并有骨质疏松性骨折的患者，用法为静脉滴注，每年一次(5毫克／100毫升)，简单方便，特别适合于有胃�道问题不能口服用药的骨质疏松患者。
　　唑来膦酸的主要副作用是什么，如何处理?
　　唑来膦酸总体上安全性和耐受性良好，最常见的不良反应为给药后出现一过性流感样症状，包括发热、周身酸痛和肌痛等，绝大多数症状发生在唑来膦酸注射后的前三天并在三天内可缓解。这些症状可以通过输液后给予扑热息痛或非甾体抗炎药如布洛芬等得到减缓。另外，由于部分唑来膦酸从肾脏排泄，有肾功能不全的患者要仔细评估肾脏的功能，谨慎用药。
　　什么是降钙素，有什么疗效?
　　降钙素是人体内参与调节钙磷代谢的一种物质，它可直接抑制破骨细胞对骨的吸收，使骨骼释放钙减少，同时促进骨骼吸收血液中的钙，使血钙降低，从而达到防治骨质疏松的功效。降钙素可减少椎体骨折及再次骨折的风险：同时有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显疗效：特别适用于骨质疏松导致骨折的早期药物治疗。
　　使用雌激素治疗骨质疏松时要注意什么?
　　雌激素的减少是导致女性绝经后骨质疏松的主要原因，故合理补充雌激素可有效地防治骨质疏松，特别是在激素水平快速下降的绝经期前后效果更好，但补充雌激素有一些副作用，应在医生的指导下合理使用。目前的研究认为，可用小剂量的雌激素治疗骨质疏松，即用原来推荐雌激素剂量的二分之一至四分之一，即可有效地防止骨量的流失，而副作用明显减少。
　　什么人不适合用雌激素治疗骨质疏松?
　　使用雌激素治疗骨质疏松要注意它的副作用，长期应用可增加子宫内膜和乳腺的增生以及癌变的可能性，并可能增加心血管病和血栓病变的风险。有以下问题的人群应慎用雌激素：已知或怀疑妊娠，原因不明的阴道出血，已有子宫内膜增生，已知或怀疑乳腺癌，已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤，6个月内曾有活动性动静脉血栓栓塞性疾病，严重肝、肾功能障碍患者。
　　什么是雌激素受体调节剂?
　　雌激素受体调节剂是一种雌激素的类似物，它本身不是雌激素，只是它的结构和雌激素类似，它可以和骨骼中的一种物质(称为雌激素受体)结合后发挥与雌激素相似的保护骨骼的作用，从而防治骨质疏松。它能提高骨密度，减少椎体的骨折风险。由于它本身不是雌激素，故它不会引起子宫和乳腺的增生或癌变，但仍有极少数患者会增加静脉血栓的风险。目前我国常用的此类药物只有一种为雷诺昔芬，每天口服一片(60毫克)，不受食物和时间的影响，无明显的胃�道副作用。
　　什么是雷奈(尼)酸锶?
　　雷奈酸锶是一种锶盐，可增加骨骼的胶原蛋白与非胶原蛋白的合成，并可促进成骨细胞介导的骨形成，同时抑制破骨细胞的分化，从而抑制骨吸收，故它对骨代谢有双向治疗作用，可提高骨密度，降低椎骨和髋骨的骨折风险，用法为每天一次，每次口服一袋(2克)，睡前服用。
　　什么是甲状旁腺激素类药物，它可用于哪些骨质疏松患者?
　　甲状旁腺激素(PTH)可以调节骨代谢，直接作用于成骨细胞和破骨细胞，小剂量可以促进骨骼重建、增加骨强度、改善骨的微结构、减少骨折，但大剂量可以导致骨量丢失。特立帕肽(teriparatide)为已批准的用于治疗骨质疏松的重组人甲状旁腺激素多肽片段，可明显提升骨密度，降低椎体和非椎体骨折率并改善骨微结构。鉴于甲状旁腺激素对骨代谢的双向调节作用，目前特立帕肽多推荐用于以下情况：①曾经发生过骨质疏松性骨折的患者；②具有发生骨折的多种危险因素的骨质疏松患者；③接受其他抗骨质疏松疗法治疗失败或耐受性不好的患者。推荐剂量为每日1次20微克，皮下注射。不良反应包括少数患者出现恶心、头痛、关节痛等轻微不适。
　　胶原蛋白能防治骨质疏松吗?
　　骨骼的构成主要包括有机成分(约占35％)和无机成分(约占65％)。有机成分由胶原蛋白和糖蛋白构成，它们形成的胶原纤维提供支撑和张力。无机成分主要有钙、磷，其中钙提供骨骼的硬度和压力。无机成分中磷酸钙占了95％。简单地说，钙质占骨骼的65％～70％，是骨骼的主要成分，也是影响骨密度的主要物质。
　　虽然胶原蛋白也是骨骼的一种成分，但正常情况下，人体可从食物中摄取足够的胶原蛋白，不必刻意地补充，如果老年人有消化道疾病及吸收功能不好等，影响到胶原蛋白的吸收利用时，可在治疗骨质疏松时适当补充胶原蛋白，但胶原蛋白的补充不能代替骨质疏松的正规药物治疗。单纯的胶原蛋白补充不足以治疗骨质疏松。
　　运动能防治骨质疏松吗?
　　长期、规律的运动可以有效地减缓骨质流失。研究发现，运动员比同年龄、同性别的非运动员的骨密度明显高。运动疗法作为非药物治疗的辅助手段，疗效可靠、副作用小、易于开展，正日益受到推崇。
　　运动可通过以下几方面防治骨质疏松：①运动可使骨内血流量增加，带去营养，带走代谢产物，增加血钙向骨内输送，使骨细胞活性升高，促进骨形成；抑制骨内钙溶解，防止骨质疏松。②运动能促进性激素分泌，从而增加骨骼对钙的利用，增加骨钙含量。③经常在户外运动可接受充足的阳光，使体内维生素D浓度增高，改善胃�功能及钙磷代谢，也促进了体内钙的吸收。④运动可增加肌肉的强度、协调性和平衡性，增强机体的灵活性、稳定性，减少跌倒，从而减少骨折的危险。
　　什么形式的运动对骨质疏松有防治作用?
　　运动可以防治骨质疏松是肯定的，但不是所有的运动都对骨骼有保护作用，只有进行对骨骼有负重作用的抗重力或抗阻力性运动，才有利于骨的形成及防治骨质疏松，比如举重、弹跳(跳绳)、跑步对增加骨密度有效果，而游泳对增加骨密度效果很弱。另外，一些运动如跳舞、体操、太极拳、太极剑等运动，可增加人体的协调性、防止跌倒，减少骨折的发生，对老年朋友也很有益处。

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