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    【患了直肠癌,如何面对保肛与弃肛】 直肠癌保肛后多久接回肛

    时间:2019-01-27 04:41:44 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

       我们知道,直肠位于人体消化道的末端,肛门则是体内代谢产物的重要“出口口岸”。直肠是癌肿的好发部位,在很多情况下,直肠癌患者需要切除肛门。失去肛门对病人的生活和工作带来诸多不便,使他们饱尝了失肛之苦。
      近年来,随着人们对癌肿认识逐渐加深、外科手术技术的提高以及专用器械的应用,保肛手术成功的比例逐年增加。保肛手术类似战场上的攻坚战,能否成功取决于诸多因素。
      一、早期诊断早期诊断直肠癌对于保肛至关重要。许多直肠癌患者早期就出现便血,但常被当作“痔疮”等其它疾病,结果延误了病情。患者往往发病数月甚至一年后才被确诊,届时已丧失了保肛的有利时机。所以病情发现得越早,病灶越小,也就越能保肛。几年前,有一位老师一发现便血立即前来就诊,经检查为直肠癌,病灶仅2厘米大小,距肛门5�5厘米,当即施行保肛手术,术后肛门仍能胜任“工作”,患者现在仍过着正常生活。
      如何才能早期发现癌肿呢?普查是早期发现癌肿的好方法,但有不少人怕难为情或怕痛,拒绝医生进行肛门指诊或纤维肠镜检查,以致延误了病情,遗憾终身。但客观上,有些直肠癌比较难诊断,患者即使进行了纤维肠镜检查,并取病灶活检仍难以确诊其良恶性。对于这种情况,绝不能掉以轻心,应该坚持随访,或麻醉下切取病灶活检,以求明确诊断。总之,诊断越早,越能抓住保肛的主动权。
      二、患者自身条件手术前,如果患者肛门括约肌功能不良,即使勉强行保肛手术,也可能会出现大便失禁。患者肥胖、直肠系膜肥厚、骨盆狭小且深凹,均可增加手术难度。另外,如果乙状结肠系膜短,血液供应不良,也不利于保肛手术。与男子相比,女性骨盆较宽。故女性和瘦弱体型者保肛成功率明显高于男性肥胖者。
      三、病变部位与肛门的距离癌肿部位与肛门的距离长短至关重要。一般地说,直肠全长15厘米,如果癌变部位与肛门之间的距离大于7�5厘米,保肛是没有问题的。如果癌变部位与肛门之间的距离小于7�5厘米,那就要考虑“保与不保”的问题。癌肿与肛门之间的距离越短,手术的切断缘与肛门就越近,保肛的难度也越大。可见,病灶距肛门的距离是衡量“保肛”与“弃肛”的重要尺度。如果两者相距在7厘米以上要尽量保肛,6厘米要考虑保肛,5厘米以下原则上不保肛。如患者同时患有肛管鳞癌,或高龄合并心脏病,医生就会具体分析病情,谨慎从事。
      四、肿瘤的大小一般情况下,肿瘤直径小于3厘米,倾向于保肛,超过3厘米者,以不保为宜。
      此外,直肠癌的病理类型、肿瘤生长的特性等因素都能影响保肛手术的成败。
      美国有一位著名的肿瘤专家曾经说过:“失去肛门是不幸的,但不适合保肛而勉强保肛同样也是可悲的。”患者应该正确理解及对待保肛问题,权衡其利弊。随着医学的发展,近年来,医生在根治直肠肿瘤的同时,都会较多地考虑患者生理功能的需要,有时为了保肛,他们要推敲,不到万不得已,决不弃肛。
      因此,手术前患者应充分做好思想准备,能保住肛门固然好,不能保住肛门也不必遗憾,应该面对现实,当弃则弃。失去肛门后又施行腹壁造口手术者,在最初一二个月内,生活上可能会带来不便,但经过3个月的排便及护理训练,自然就形成了习惯。如能定期灌肠,护理得当,患者仍可正常生活,参加各种社交活动,包括跳舞、聚会等。所以,患者大可不必自卑及烦恼,要乐观地面对新的挑战。

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